2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：先兆临产、临产的诊断以及分娩的临床经过，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，点击购买网络视频课程>

先兆临产、临产的诊断以及分娩的临床经过

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.先兆临产：分娩发动之前，孕妇出现预示不久将临产的症状。

（1）假临产：假临产的特点有：

①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

②宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张。

③常在夜间出现，清晨消失。

④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

（2）胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

（3）见红：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

2.临产开始的标志为：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。

3.产程分期

（1）第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇一般不超过20小时；经产妇不超过14小时。

（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者，初产妇不应超过3小时，经产妇不应超过2小时。

（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。

【进阶攻略】重点掌握先兆临产和临产的诊断，分娩经过以了解为主。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.先兆临产比较可靠的征象是

A.见红

B.胎动活跃

C.胎儿下降感

D.尿中HCG明显增多

E.在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失

2.临产开始的标志是

A.有宫缩

B.见红

C.胎儿下降感

D.破膜

E.有规律且逐渐增强的子宫收缩

二、A2型选择题

1.初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口开9cm，先露坐骨棘下2cm，诊断为

A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.胎头下降延缓

D.正常产程

E.第二产程延长

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。见红在临产前24～48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，是宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中HCG持续下降不是先兆临产的表现。

2.【答案及解析】E。临产开始的标志为：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。正常产程人工破膜后9小时宫口开9cm，也就是宫口扩张速度是1cm/h，目前产程时间是14小时，所以属于正常产程，答案是D。

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