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儿科疾病 第1讲 新生儿窒息、复苏和新生儿缺氧缺血性脑病
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.窒息的临床表现
（1）宫内窒息：早期有胎动增加，胎心率增快，≥160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢，＜100次/分；羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
（2）阿氏评分（Apgar）：生后1分钟评分8～10分无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。2.复苏基本原则：采用A（airway，保持气道通畅）、B（breathing，建立有效通气）、C（circu1ation，保证循环功能）、D（drugs，适当应用药物）、E（evaluation，评价复苏效果）的复苏技术，其中保持气道通畅和建立有效通气最为重要。
3.新生儿缺氧缺血性脑病：生后1周内尤其12小时内出现神经系统症状和体征，如过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力及原始反射和脑干功能（瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律）的改变及惊厥、脑水肿颅内高压等表现。可分为轻、中、重三型。
【进阶攻略】新生儿窒息的胎动次数要牢记，要掌握阿氏（Apgar）评分的评分标准。Apgar评分共评价5个项目，每个项目分为3个档次，分别为0、1、2分。
0分：心率、呼吸、对刺激反应均为无；肌张力松弛、皮肤颜色全身青紫或苍白。
1分：心率＜100次/分；呼吸微弱不规则；对刺激有反应，如皱眉；肌张力四肢略屈曲；四肢紫，躯体红；
2分：心率≥100次/分；呼吸规则，哭声响；咳嗽，哭声响；四肢活动好；全身红。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.新生儿是指出生至生后
A.7天
B.14天
C.28天
D.30天
E.60天
2.以下哪项不是胎儿宫内窘迫的表现
A.胎心170次/分
B.胎心120次/分
C.羊水呈绿色
D.胎动5次/12小时
E.胎儿电子监护出现晚期减速
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。新生儿指的是出生至28天的婴儿。在这一时期，新生儿身体各器官的功能发育尚不完善，对外界环境变化的适应性较差，因而易患各种疾病。7天以内的新生儿为早期新生儿，发病率高、死亡率高。
2.【答案及解析】B。胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。
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