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公卫执业医师资格考试药理学考点汇总

2018-09-05 17:39 医学教育网
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公卫执业医师资格考试药理学考点汇总想必是备考2019年公卫执业医师考试考生比较关注的内容,医学教育网编辑将详细内容整理如下:

药效学

药物效应动力学(药效学):是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。

药物的不良反应:

1、副作用:在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应,可以预知但是难以避免。

2、毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,比较严重,可以预知避免。

3、后遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。

4、停药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。

5、变态反应:机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应。

6、特异性反应:

受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。

激动药:既有亲和力双有内在活性。

拮抗药:有较强的亲和力,但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。

第二信使:环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类

药动学药物代谢动力学(药动学):研究机体对药物的处置,即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。解离型药物极性大,脂溶性小,难以扩散;而非解离型药物极性小,脂溶性大,易跨膜扩散。

胆碱受体激动药

一、M、N胆碱受体激动药:乙酰胆碱(ACH)作用:

1、M样作用:心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱,扩张几乎所有血管,血压下降,胃

肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋,腺体分泌增加,眼瞳孔括约肌和睫状收缩。

2、N样作用:激动N1胆碱受体,表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强,腺体分泌

增加,心肌收缩力加强和小血管收缩,血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激动N2胆碱受体,使骨骼肌收缩。

3、中枢作用:不易透过血脑屏障

另有:氨甲酰胆碱

二、M胆碱受体激动药:毛果芸香碱

作用:

1、眼:表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。

2、腺体:分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

应用:

1、青光眼

2、缩瞳

另有:氨甲酰甲胆碱

三、N胆碱受体激动药:烟碱、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

一、易逆性胆碱酯酶抑制剂:新斯的明:口服吸收小而不规则,不表现中枢作用。

应用:

1、重症肌无力

2、手术后腹气胀及尿潴留

3、阵发性室上性心动过速

4、肌松药的解毒

另有:毒扁豆碱

二、难逆性胆碱酯酶抑制剂:有机磷酸酯类

中毒症状:1、M样作用症状2、N样作用症状3、中枢抑制系统症状

三、胆碱酯酶复活剂:碘解磷定:临用配制,静注给药氯磷定:肌注或静注第八章胆碱受体阻滞药

1、M胆碱受体阻滞药:平滑肌解痉药:阿托品

2、N1胆碱受体阻滞药:又称神经节阻断药,主用降血压,有六甲双铵、美加明

3、N2胆碱受体阻滞药:骨骼肌松驰药,用于麻醉辅助剂,有琥珀胆碱、筒箭毒碱

一、M胆碱受体阻滞药:阿托品:

作用:

1、松驰内脏平滑肌

2、增加腺体分泌

3、眼:扩瞳、眼内压升高、调节麻痹

4、心血管系统:低剂量心率减慢

5、中枢神经系统

应用:

1、解除平滑肌痉挛:用于各种内脏绞痛

2、抑制腺体分泌:全身麻醉前给药

3、眼科:虹膜睫状体炎、眼底检查、验光

4、抗体克:感染中毒性休克

5、抗心率失常

6、解救有机磷酸酯类中毒

中毒症状:用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。东莨菪碱:小剂量有明显镇静作用,大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船,晕车。呕吐。山莨菪碱:有明显抗外周胆碱作用,能解除血管痉挛,降低血粘度。用于感染中毒性休克。

二、N1胆碱受体阻滞药——神经节阻滞药:美加明、咪噻吩:主用作麻醉辅助药。

三、N2胆碱受体阻滞药——骨骼肌松驰药:本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂(新)拮抗。

1、非去极化型肌松药:

筒箭毒碱:全麻辅药使肌肉松驰,中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降,支气管痉挛。

泮库溴铵:作用是筒的5倍,不引起血压下降支气管痉挛。

2、去极化型肌松药:琥珀胆碱:口服不吸收,起效快,维持短。

肾上腺素受体激动药

第一节а受体激动药

一、α1、α2受体激动药:

去甲肾上腺素:化学性质不稳定,见光易氧化,在碱性中迅速氧化。口服无效。一般静滴。

作用:

1、血管:除冠状动脉外,几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。

2、心脏:使血压升高,心率减慢,心收缩力减弱。

3、血压:收缩压及舒张压都升高。

应用:

1、休克:忌用大剂量及长期应用。

2、上消化道出血。

不良反应:

1、局部组织坏死

2、局部肾功能衰退

3、停药后的血压下降。

间羟安:(阿拉明)替代NA用于各种休克早期。

二、α1受体激动药:去氧肾上腺素:作用同NA可静滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压,快速短效扩瞳药。

三、α2受体激动药:可乐定:用于降血压。

第二节α,β受体激动药

肾上腺素:口服无效。一般皮下注射。

作用:

1、心血管系统:①心脏:激动心脏β1受体,是一个强效的心脏兴奋药。②血管:α缩血管,β2收血管。③血压:升高

2、支气管平滑肌:扩张支气管,用于缓解支气管哮喘。

3、代谢:促进糖原及脂肪分解,使血糖升高。

4、中枢神经系统:不易透过血脑屏障。大剂量出现兴奋。

应用:

1、心脏停搏

2、过敏性休克

3、支气管哮喘

4、减少局部麻药吸收

5、局部止血多巴胺:

第三节β受体激动药

一、β受体激动药:

异丙肾上腺素——口服无效,舌下给药。作用于β1、β2受体,故能兴奋心脏,松弛平滑肌及扩张骨骼肌血管。

作用:1、心血管系统:2、松弛支气管平滑肌3、其他:升高血糖。

应用:1、支气管哮喘2、房室传导阻滞3、心脏骤停4、休克

二、β1受体激动药:多巴酚丁胺:口服无效,用于心力衰竭。

三、β2受体激动药:沙丁胺醇:用于支气管哮喘。

以上关于“公卫执业医师资格考试药理学考点汇总”的内容,由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家!

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