诊断消化性溃疡的重要线索是慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，确诊有赖胃镜检查。胃镜检查可确定有无胃、十二指肠溃疡存在。与胃溃疡注意鉴别的疾病是胃癌。为帮助大家掌握公卫执业医师相关考点，下面将“公卫执业医师考试常见考点辅导：消化性溃疡”分享给大家，希望对备考公卫执业医师有帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.消化性溃疡：包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。主要病因：幽门螺杆菌和非甾体抗炎药，胃酸在溃疡形成中起关键作用。

2.临床表现：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡有如下临床特点：

（1）慢性过程 病史可达数年至数十年。

（2）周期性发作 发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。

（3）发作时上腹痛呈节律性，可在服用抗酸药后缓解。

①DU表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解；部分患者（DU患者较多见）疼痛还会在午夜发生（夜间痛）。

②GU表现为餐后约1小时发生（餐后痛），经1——2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。

（4）部分患者无上述典型疼痛，而仅为无规律性的上腹隐痛或不适。具或不具典型疼痛者均可伴有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐等症状。

3.辅助检查

（1）胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

（2）X线钡餐检查：龛影，对溃疡有确诊价值。适用于胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者。

（3）胃液分析和血清促胃液素测定：一般仅在疑有胃泌素瘤时做鉴别诊断之用。

4.并发症

（1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因；

（2）穿孔：分为急性、亚急性和慢性三种类型，以第一种常见；

（3）幽门梗阻：主要是由DU或幽门管溃疡引起；

（4）癌变。

5.保护胃黏膜药物

（1）铝制剂：全身不良反应少，但便秘常见。

（2）铋制剂：可能发生铋在体内过量积蓄，不宜长期服用。

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