重点掌握食管癌临床表现和食管X线检查。为帮助大家掌握公卫执业医师相关考点，下面将“公卫执业医师考试考点梳理——食管癌”分享给大家，希望对备考公卫执业医师有帮助。

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.临床表现

（1）早期症状常不典型。常在吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，常在吞咽流体食物后缓解、消失。

（2）进行性咽下困难一般是食管病变进展期的典型症状，常常已经是中晚期食管癌。

（3）患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛说明已经是晚期，癌已侵犯食管旁组织。

（4）体格检查：大多数食管癌患者可以没有任何明显阳性体征。对中晚期食管癌患者应特别注意锁骨上及颈部有无肿大淋巴结，有无头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，有无骨痛，皮下结节，肝肿块和腹水、胸水等远处转移体征。

2.诊断

（1）食管X线稀钡双重对比造影检查：是影像学诊断的首选。

早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留；③小的充盈缺损；④小龛影。

中、晚期：有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。

（2）内镜检查：是诊断食管癌的首选方法，对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。

（3）CT扫描检查：主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访。

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