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公卫医师实践技能辅导:胸部视诊-胸廓

2019-12-01 16:40 医学教育网
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医学教育网编辑整理了”公卫医师实践技能辅导:胸部视诊-胸廓“具体资料,现分享如下:

胸廓由12个胸椎、12对肋、胸骨和它们之间的连接共同构成,有一定的弹性和活动性,具有支持、保护胸腔及腹腔器官的作用,并参与呼吸运动。

(1)正常胸廓:两侧基本对称,呈椭圆形,两肩在同一水平。成年人胸廓的前后径较左右径短,两者之比约为1:1.5;小儿和老年人前后径略小于或等于左右径,呈圆柱形。

(2)胸廓异常:①扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半;肋骨的倾斜度增加,肋下缘较低,腹上角呈锐角;颈部细长,锁骨突出,锁骨上、下窝凹,陷明显;多见于瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等。②桶状胸:前后径等于或大于左右径,呈圆桶状;肋骨的倾斜度减小几乎呈水平位,肋间隙增宽,有时饱满;锁骨上、下窝展平或突出,颈短肩高;腹上角增大呈钝角;常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时,由两肺过度充气、肺体积增大所致;亦可见于一部分老年人及矮胖体型者。③佝偻病胸;又称“鸡胸”,为佝偻病所致的胸部改变,多见于儿童。胸骨特征为胸骨下部显著前凸,两侧肋骨凹陷,胸廓前后径增大而左右径缩小,胸廓上下径较短,形似鸡胸而得名;有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状,在胸骨两侧排列成串珠状,称为佝偻病串珠;前胸下部膈肌附着处,因肋软骨长期受膈肌牵拉可向内凹陷,而下部肋缘则外翻形成一水平状深沟,称为肋膈沟;若胸骨剑突处显著内陷,有时连同依附的肋软骨一起内陷,形似漏斗,称为漏斗胸。4④胸廓r侧或局限性变形:一侧胸廓膨隆多伴有肋间隙增宽,若同时有呼吸运动受限,气管、心脏向健侧移位者,见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等;局限性胸壁隆起见予心脏肥大、大量心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、胸壁炎症、皮下气肿等;一侧或局限性胸廓凹陷多见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛胸膜增厚粘连、肺叶切除术后等。⑤脊柱畸形所引?起的胸廓变形:脊柱前凸多发生在腰椎,对胸廓外形无影响;脊柱后凸畸形(驼背)多发生在胸椎,胸椎向后凸起,胸廓上下径缩短,肋骨靠拢,胸骨向内牵拉,常见于胸椎结核、老年人、骨质软化症者;脊椎侧凸畸形时,外凸侧肩高、肋间隙增宽,对侧肋间隙变窄,见于胸椎疾患、长期姿势不正确或发育畸形者;上述各种情况均可导致胸腔内器官移位,严重者可引起呼吸、循环功能障碍。

”公卫医师实践技能辅导:胸部视诊-胸廓“的内容,由医学教育网编辑整理搜集,更多备考资料干货,敬请关注医学教育网公卫执业/助理医师实践技能栏目。

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