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公卫医师实践技能第二站“鼠疫”案例分析资料全解!

2019-11-13 16:31 医学教育网
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医学教育网小编整理了“公卫医师实践技能第二站“鼠疫”案例分析资料全解!”,希望对复习公卫医师实践技能相关考点的考生有帮助。

对链霉素、四环素、氯霉素等敏感,青霉素对鼠疫杆菌无抑制作用

流行病学

★鼠疫传染源:感染鼠疫的动物(啮齿动物、野生食肉类动物和肺鼠疫患者)

★鼠疫的传播途径:

①经鼠蚤媒介传播:蚤是主要媒介

②经皮肤接触传播

③经呼吸道飞沫传播:人---人传播

诊断标准

流行病学史:10天内接触过鼠疫动物或患者

临床症状、体征

实验室检查结果:分离到鼠疫菌、检出抗原或抗体

临床表现

突然发病、高热、白细胞剧增,在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下,病情迅速恶化,在48小时内进入休克或更严重状态。

鼠疫各分型的临床表现

腺鼠疫急性淋巴结炎、淋巴结肿胀、剧烈疼痛并出现强迫体位
败血型鼠疫出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀
肺鼠疫咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血
眼鼠疫重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿
肠鼠疫血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征
皮肤 
  鼠疫
皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐渐隆起,形成血性水疱,周边呈灰黑色,基底坚硬。水疱破溃后创面也呈灰黑色
脑膜炎鼠疫剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊

疫情的调查和处置

传染源控制:医疗卫生人员---1小时内出发赶赴现场,将患者隔离抢救,同时立即上报。

1.患者隔离治疗:就地隔离,首选链霉素。

2.流行病学调查

人间病例:基本情况、发病经过、临床表现、流行病学史以帮助核实诊断,暴发疫情的性质,追踪和掌握密切接触者。

动物鼠疫流行病学调查:

啮齿动物和媒介昆虫种群、数量、分布等进行调查和采样检测。

3.疫点疫区划分与封锁。

4.直接接触者的隔离留验:是指与鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸体或被鼠疫菌污染的物品近9天内有过密切接触的人员,如共同生活、学习、工作、交谈和乘坐交通工具等的人员。

5.检验检疫。

6.尸体处理:在火葬或深埋前,先将尸体及其周围用0.5%过氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液喷雾消毒,用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛门、阴道等,然后用消毒液浸泡过的被单或白巾将尸体包裹。参加人员戴口罩、穿防护服。

保护易感人群

1.预防性服药:鼠疫密切接触者可运用磺胺、四环素、多西环素(强力霉素)等抗生素。

2.预防接种。

3.健康教育:重点宣传教育内容为:实行“三报三不”制度。鼠疫“三报”是指:报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者和急死患者。鼠疫“三不”是指:不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。

预防

▼灭鼠、灭蚤和早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制为主的综合性防制措施。

▼制订鼠疫应急控制预案等,对鼠疫防控专业人员加强培训和演练,尤其要加强对临床一线医务人员的培训;开展规范的宿主动物和媒介监测,提高监测的敏感性。

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