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中西医结合技能考试四十个穴位

2007-04-16 15:19 医学教育网
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  手太阴肺经

  列缺[定位]桡骨茎突上方,脘横纹上1.5寸;

  [简便取穴法]两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴;

  [解剖]在肱桡肌腱与拇长肌腱之间,桡侧腕长伸肌腱内侧;有头静脉,桡动脉、静脉分支,布有前臂外侧皮神经和枕神经浅支的混合支;

  [主治]伤风,头痛,项强,咳嗽,气喘,咽喉肿痛,口眼歪斜,齿痛;

  [操作]向上斜刺0.3~0.5寸;

  [附注]手太阴经络穴;八脉交会穴之一,通于任脉。

  少商[定位]拇指桡侧指甲角旁0.1寸;

  [解剖]有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网;布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支,正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网;

  [主治]咽喉舯痛,咳嗽,鼻衄,发热,昏迷,癫狂;

  [操作]浅刺0.1寸,或点刺出血;

  [附注]手太阴经所出为“井”。

  手阳明大肠经

  合谷:[定位]手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处。

  简便取穴法:以一手指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴;

  [解剖]在第一、二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背静脉网,为头静脉的起部,腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。

  [主治]头痛,目赤肿痛,鼻衄,齿痛,牙关紧闭,口眼歪斜,耳聋,痄腮,咽喉肿痛,热病五汗,多汗,腹痛,便秘,经闭,滞产;

  [操作]直刺0.5~1寸;

  [附注]手阳明经所过为“原”;《神应经》:孕妇不宜针。别名:虎口。

  曲池:[定位]曲肘,成直角,当肘横纹外端与肱骨外上踝连线的中点;

  [解剖]桡侧腕长伸肌起始部,肱桡肌的桡侧;有桡动脉的分支;布有前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经本干;

  [主治]咽喉肿痛,齿痛,目赤痛,瘰疬,隐疹,热病,上肢不遂,手臂肿痛,腹痛吐泻,高血压,癫狂。

  [操作]直刺1~1.5寸。

  [附注]手阳明所入为“合”。

  肩禺:[定位]肩峰锻下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。肩平举时,肩部出现两个凹陷,前方的凹陷中。

  [解剖]有旋肱后动、静脉;布有锁骨上神经,腋神经。

  [主治]肩臂挛痛不遂,隐疹,瘰疬。

  [操作]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。

  [附注]手阳明经与阳桥脉交会穴。

  迎香:[定位]水沟穴旁0.5寸,当鼻孔外缘直下,与水沟穴相平处取穴。

  [解剖]在上颌骨犬齿窝部,上唇方肌止端;有面动、静脉的上唇支;布有面神经、三叉神经第二支与眶下神经的吻合支。

  [主治]鼻塞,鼻衄,口歪,口噤。

  [操作]直刺或斜刺0.3~0.5寸。

  足阳明胃经

  四百:[定位]目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷中。

  [解剖]在眶下缘上方,眼轮匝饥中,深层眶内有眼球下直饥,下斜肌;有眶下动、静脉分支,眼动、静脉的分支;布有眶下神经分支及动眼神经夏至的肌支,面神经分支。

  [主治]目赤肿痛,流泪,夜盲,眼睑跳动,口眼歪斜。

  [操作]以左手拇指向上轻推眼球,紧靠眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸,不宜提插,以防刺破血管引起血肿。

  [附注]足阳明经、阳跷脉、任脉交会穴。

  地仓:[定位]口角旁0.5寸。

  [解剖]在口轮匝饥中,深层为颊肌;有面动、静脉;布有面神经和眶下神经分支,深层为颊肌神经的分支。

  [主治]口歪,流诞,眼睑跳动。

  [操作]斜刺或平刺0.5~0.8寸。

  [附注]手足阳明经,阳跷脉交会穴。

  下关:[定位]颧弓下缘,下颌骨髁状突之前方,切迹之间凹陷中。合口有孔,张口即闭。

  [解剖]当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横动、静脉,最深层为上颌动、静脉;正当面神经颧眶支及耳颞神经分支,最深层为下颌神经。

  [主治]耳聋,耳鸣,齿痛,聍耳,口噤,口眼歪斜。

  [操作]直刺0.5~1寸。

  [附注]足阳明、足少阳经交会穴。

  天枢:[定位]脐旁2寸。

  [解剖]当腹直肌及其鞘处;有第九肋间动、静脉分支及其腹壁下动、静脉分支;布有第十肋间神经分支在(内部为小肠)。

  [主治]腹胀肠鸣,绕脐痛,便秘,泄泻,痢疾,月经不调,徵瘕。

  [操作]直刺1~1.5寸。

  [附注]大肠的募穴;《千金》孕妇不可灸。

  足三里:[定位]犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处。

  [解剖]在胫骨前肌,趾长伸肌之间;有胫前动、静脉;为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处,深层当腓深神经。

  [主治]胃痛,呕吐,噎嗝,腹胀,泄泻,痢疾,便秘,乳痈,下肢痹痛,水肿,癫狂,脚气,虚痨羸瘦。

  [操作]直刺1~2寸。

  [附注]足阳明经所入为“合”;本穴有强状作用,为保健要穴。

  丰隆:[定位]外踝高点上8寸。条口穴外1寸。

  [解剖]在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间;有胫前动脉分支;当腓浅神经处。

  [主治]头痛,眩晕,痰多咳嗽,呕吐,便秘,水肿,癫狂痫,下肢痿痹。

  [操作]直刺1~1.5寸。

  [附注]足阳明经穴。

  足太阴脾经

  三阴交:[定位]内踝高点上3寸,胫骨内侧面后缘。

  [解剖]在胫骨后缘和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经,深层后方有胫神经。

  [主治]肠鸣腹胀,泄泻,月经不调,带下,阴挺,不孕,滞产,遗精,阳痿,遗尿,疝气,失眠,下肢痿痹,脚气。

  [操作]直刺1~1.5寸。

  [附注]足太阴、少阴、厥阴经交会穴;孕妇禁针。

  血海:[定位]髌骨内上缘上2寸。

  [简便取穴法]患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘,二至五指向上伸直,拇指约呈45度斜置,拇指尖下是穴。对侧取法效此。

  [解剖]在股骨内上踝上缘,股内侧肌中间;有股动、静脉肌支;布有股前皮神经及股神经肌支。

  [主治]月经不调,崩漏,经闭,隐疹,湿疹,丹毒。

  [操作]直刺1~1.5寸。

  手太阴心经

  神门:[定位]腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

  [解剖]在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌;有迟动脉通过;布前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经。

  [主治]心痛,心烦,惊悸,怔仲,健忘,失眠,癫狂病,胸协痛。

  [操作]直刺0.3~0.5寸。

  [附注]手少阴经所注为“输”,心经原穴。

  手太阳小肠经

  听宫:[定位]耳屏前,下颌骨髁状突的后缘,张口呈凹陷。

  [解剖]有颞浅动、静脉的耳前支;布有面神经及三叉神经的第三支的耳颞神经。

  [主治]耳鸣,耳聋,聍耳,齿痛,癫狂病。

  [操作]张口,直刺1~1.5寸。

  [附注]手、足少阳与手太阳经交会穴。

  足太阳膀胱经

  肺腧[定位]第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。

  [解剖]有斜方肌、菱形肌,深层为最长肌;有第三肋间动、静脉后支;布有第三或第四胸神经后支的皮支,深层为第三胸神经后支外侧支。

  [主治]咳嗽,气喘,吐血,骨蒸,潮热,盗汗,鼻塞。

  [操作]斜刺0.5~0.8寸。

  [附注]肺的背腧穴。

  胃腧:[定位]第十二胸椎棘突下,旁开1.5寸。

  [解剖]在腰背筋膜,最长肌和髂肌之间;有第一腰动、静脉后支;布有第十胸椎神经后支的皮支,深层为第一腰神经后支外侧支。

  [主治]肠鸣,腹胀,呕吐,泄泻,痢疾,水肿,腰背强痛。

  [操作]斜刺0.5~0.8寸。

  [附注]胃的背腧穴。

  肾腧:[定位]第二腰椎辑突下,旁开1.5寸。

  [解剖]在腰背筋膜,最长肌和髂肌之间;有第二腰动、静脉后支;布有第一腰神经后支的歪侧支,深层为第一丛。

  [主治]遗尿,遗精,阳痿,月经不调,白带,水肿;耳鸣,耳聋,腰痛。

  [操作]直刺0.5~1寸。

  [附注]肾的背腧穴。

  委中:[定位]国横纹中央。

  [解剖]在国窝正中,有国筋膜;皮下有股国静脉,深层内侧有国静脉,最深层有国动脉;股后皮神经,正当胫神经处。

  [主治]腰痛,下肢痿痹,腹痛,吐泻,小便不利,遗尿,丹毒。

  [操作]直刺1~1.5寸,或用三棱针点刺国静脉出血。

  [附注]足太阳经所如为“合”。

  秩边:[定位]第四骶椎棘突下,旁开3寸。

  [解剖]在臀大肌,在。梨状肌下缘;正当臀下动、静脉;深岑当臀下神经及股后皮神经。外侧为坐骨神经。

  [主治]小便不利,便秘,痔疾,腰骶痛,下肢痿痹。

  [操作]直刺1.5~2寸。

  承山:[定位]委中穴直下2寸。

  [解剖]在腓畅肌两肌腹交界下端;有小隐静脉,深层为胫后动、静脉;布有腓肠肌内侧皮神经,深层为胫神经。

  [主治]痔疾,脚气,便秘,腰腿拘急疼痛。

  [操作]直刺1~2寸。

  昆仑:[定位]外踝高点与跟踺之间凹陷中。

  [解剖]有腓骨短肌;有小隐静脉及外踝后动、静脉;布有腓肠神经。

  [主治]头痛,项强,目眩,鼻衄,癫痫,难产,腰骶疼痛,脚跟疼痛。

  [操作]直刺0.5~0.8寸。

  [附注]足太阳经所行为“经”;《针灸大成》“妊妇刺之落胎”。

  至阴:[定位]足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸。

  [解剖]有趾背动脉及趾跖侧固有动脉形成的动脉网;布有趾跖侧固有神经及足背外侧皮神经。

  [主治]头痛,目痛,鼻塞,鼻衄,胎位不正,难产。

  [操作]浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。

  [附注]足太阳经所出为“井”。

  足少阴肾经

  太溪:[定位]内踝尖与跟踺连线凹陷处。

  [解剖]前方有胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经,当胫神经经过处。

  [主治]月经不调,遗精,阳痿,小便频数,便秘,消渴,咳血,气喘,咽喉肿痛,齿痛,失眠,腰痛,耳聋,耳鸣。

  [操作]直刺0.5~0.1寸。

  [附注]足少阳经所注“输”;肾经原穴。

  手厥阴心包经

  内关:[定位]腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

  [解剖]有指浅屈肌,深部为指深屈饥;有前臂正中动、静脉;深层为前臂掌侧骨间动、静脉;布有前臂内侧皮神经,下为正中神经,深层为前臂掌侧骨间神经。

  [主治]心痛,心悸,胸闷,胃痛,呕吐,癫痫,热病,上肢痹痛,偏瘫,失眠,眩晕,偏头痛。

  [操作]直刺0.5~1寸。

  [附注]手厥阴经络穴;八脉交会穴之一,同阴维脉。

  手少阳三焦经

  外关:[定位]腕横纹上2寸,桡骨与尺骨之间。

  [解剖]在指总伸肌和拇长伸肌之间;深层有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动、静脉;布有前臂背侧皮神经和骨间背侧神经。

  [主治]热病,头痛,目赤肿痛,耳鸣,耳聋,瘰疬,胁肋病,上肢痹痛。

  [操作]直刺0.5~1寸。

  [附注]手少阳经络穴;八脉交会穴之一,通阳维脉。

  足少阳胆经

  风池:[定位]胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中,平风府穴处。

  [解剖]在胸锁乳突肌与斜方肌停止部的凹陷中,深层为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有小神经分支。

  [主治]头痛,眩晕,目赤肿痛,鼻渊,鼻衄,耳鸣,劲项强痛,感冒,癫痫,中风,热病,打摆子,瘿气。

  [操作]针刺微下,向鼻尖斜刺0.8~1.2寸,或平刺透风府穴。

  [附注]足少阳经与阳维脉交会穴,深部中间为延髓,必须严格掌握针刺的角度与深度。

  阳陵泉:[定位]腓骨小头下方凹陷中。

  [解剖]当腓骨长、短肌中;有膝下外侧动、静脉;当腓总神经分为腓浅及腓深神经出。

  [主治]胁痛,口苦,呕吐,下肢痿痹,脚气,黄疸,小儿惊风。

  [操作]直刺1~1.5寸。

  [附注]足少阳经所入为“合”;八会穴之一,筋会阳陵泉。

  悬钟:[定位]外踝高点上3寸,腓骨后缘。

  [解剖]在腓骨短肌与趾长伸肌分歧部;有胫前动、静脉分支;布有腓浅神经。

  [主治]项强,胸胁胀痛,下肢痿痹,咽喉肿痛,脚气,痔疾,

  [操作]直刺1~1.5寸。

  [附注]八会穴之一,髓会绝骨。

  足厥阴肝经

  太冲:[定位]足背,第一、二跖骨结合部之间凹陷中。

  [解剖]母长伸肌腱的外缘;有足背静脉网,第一跖背动脉;布有跖背神经。

  [主治]头痛,眩晕,目赤肿痛,口歪,胁痛,遗尿,疝气,崩漏,月经不调,癫痫,呕逆,小儿惊风,下肢痿痹。

  [操作]直刺0.5~0.8寸。

  [附注]足厥阴经所注为“输”;肝的原穴。

  奇经八脉

  督脉

  命门:[定位]第二腰椎棘突下。

  [解剖]有腰背筋膜,棘上韧带及脊间韧带;有腰动脉后支,棘突间静脉丛;布有腰神经后支内侧支。

  [主治]月经不调,遗精,阳痿,带下,泄泻,腰脊强痛。

  [操作]向上斜刺0.5~1寸。

  大椎:[定位]第七颈椎棘突下。

  [解剖]有腰背筋膜,棘上韧带及棘间韧带;有棘突间静脉丛。布有第八劲神经后支。

  [主治]热病,打摆子,咳嗽,气喘,骨蒸盗汗,癫痫,头痛项强,风疹。

  [操作]向上斜刺0.5~1寸。

  百会:[定位]后发际正中直7寸。

  [简便定位法]耳尖直上,头顶正中。

  [解剖]在帽状健膜中;有左右颞浅动、静脉吻合网及左右枕动、静脉吻合网;布有枕大神经分支及额神经分支。

  [主治]头痛,眩晕,中风失语,癫狂,脱肛,阴挺,不寐。

  [操作]平刺0.5~0.8寸。

  水沟[人中]:[定位]在人中沟的1/3~1/2交界处。

  [解剖]在口轮匝肌中;有上唇动、静脉;布有面神经颊支及眶下神经分支。

  [主治]癫狂病,小儿惊风,口眼歪斜,昏迷,腰脊强痛。

  [操作]向上斜刺0.3~0.5寸。

  [附注]督脉与手足阳明经交会穴。

  任脉

  中极:[定位]脐下4寸。

  [解剖]在腹白线上;腹壁浅动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有髂腹下神经的分支(内部为乙状结肠)。

  [主治]遗尿,小便不利,疝气,遗精,阳痿,月经不调,崩漏带下,阴挺,不孕。

  [操作]直刺1~1.5寸。

  [附注]任脉与足三阴经交会穴;膀胱的募穴。

  关元:[定位]脐下3寸。

  [解剖]血管同中极穴。布有第十二肋间神经前支的内侧皮支。

  [主治]遗尿,小便频数,尿闭,泄泻,腹痛,疝气,遗精,阳痿,疝气,月经不调,带下,不孕,虚痨羸瘦。

  [操作]直刺1~2寸。

  [附注]任脉与足三阴交会穴;小肠的募穴;本穴有强壮作用,为保健要穴。

  气海:[定位]脐下1.5寸。

  [解剖]血管同中极穴。布有第十一肋间神经前支的内侧皮支。

  [主治]腹痛,泄泻,便秘,遗尿,疝气,遗精,月经不调,经闭,虚脱。

  [操作]直刺1~2寸。

  [附注]本穴有强壮作用,为保健要穴。

  神阙:[定位]脐的中间。

  [解剖]有腹壁下动、静脉,布有第十肋间神经前支的内侧皮支(内部为小肠)。

  [主治]腹痛,泄泻,脱肛,水肿,虚脱。

  [操作]因消毒不便,所以一般不针,多用艾条或艾柱隔盐灸(内部为小肠)。

  [附注]《甲乙经》谓不可刺。

  中脘:[定位]脐上4寸。

  [解剖]有腹壁上动、静脉;布有第七肋间神经前后支的内侧皮支(当胃幽门部)。

  [主治]胃痛,呕吐,吞酸,腹胀,泄泻,黄疸,癫狂。

  [操作]直刺1~1.5寸。

  [附注]胃的募穴;八会穴之一,腑会中脘;任脉与手太阳、少阳、足阳名经交会穴。

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