七、咳嗽与咳痰

　　1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？

　　2、主要症状特征：咳嗽性质（干性？湿性）？程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？

　　3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况？

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

　　6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？

　　7、药物过敏史  [医 学教 育网 搜集]

　　八、咯血

　　1 、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

　　2、主要症状特征：咯血的性质（咳出还是呕出？）？咯血的量？血液的颜色和性状？

　　3、伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰？有无皮肤粘膜出血？是否伴黄疸？

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况？

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

　　6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病？有无结核病史及结核病人接触史？个人工作史和吸烟史？

　　7、有无药物过敏史？

　　九、恶心与呕吐

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：恶心和呕吐的病程？发病急缓（持续性？间歇性？）？呕吐程度？呕吐的频率？呕吐物的量？呕吐与进餐的关系？呕吐的前驱症状（吐前恶心？不伴恶心，突发喷射状呕吐？）？呕吐物的性状、颜色、气味？

　　3、伴随症状：有无腹泻、腹涨、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况？

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

　　6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？未次月经是否正常（注意早孕）？

　　7、有服药史及药物过敏史？

　　十、呕血

　　1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药

　　2、主要症状特征：呕血的病程（初发？复发？）、首发时间、发作次数、持续时间？呕血量？性状？颜色？

　　3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？（了解出血量对全身的影响）有无发热、腹痛、呕吐、黑便、返酸？有无皮肤巩膜黄染？

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况？

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

　　6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？

　　7、有无药物过敏史和消化道手术史？

　　十一、便血

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）、每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混）？便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）？注意与摄入动物血制品、铁剂、鈊剂后的黑便相鉴别！

　　3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状？  [医学·教·育网·搜集]

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况？

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

　　6、相关病史：既往有无类似病史？有无剧烈呕吐史？有无消化系统疾病、肛肠疾病（肛瘘、内痔、直肠息肉）、血液病、心血管病？有无摄入动物血制品、铁剂、鈊剂史？有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史？

　　7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

　　十二、腹泻

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：腹泻起病的急缓？病程？性质（持续性？间歇性？复发性？）大便的次数和每次大便的量？粪便的性状、颜色？

　　3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状（里急后重）、恶心呕吐、腹胀及脱水症状？

　　4、全身症状：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况？

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

　　6、相关病史：既往有无类似病史？有无不洁食物史？近期有无腹泻病人接触史？有无消化系统疾病？有无服泻药史？流行病学史？

　　7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

　　十三、黄疸

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性）？皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡罗卜、柑桔或药物引起的皮肤黄染鉴别。

　　3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痔、皮下出血？

　　4、全身症状：发病以来体重和睡眠、大小便变化情况？  [医^_^学教^_^育网^_^搜集]

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

　　6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？

　　7、有无药物过敏史？

　　十四、消瘦

　　1、病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦

　　2、主要症状特征：体重下降的时间和范围？食欲变化（亢进、正常、减退？）？

　　3、伴随症状：是否伴发热（低热）、怕热多汗、盗汗？大小便次数是否正常？是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻？

　　4、全身症状：发病以来体重和睡眠是否正常？

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

　　6、相关病史：既往有无类似病史？有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病？有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病？

　　7、过去有无服用减肥药？有无药物过敏史？