1流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断：其他细菌引起的化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎。病毒性脑膜炎。

　　腰穿：测压力、脑脊液外观。常规。生化。细菌学检查（培养和涂片）。血培养或皮肤瘀点涂片。胸片除外肺炎和结核。

　　治疗原则：病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。

　　对症治疗：甘露醇降颅压 及物理降温或用退热药。

　　2右上肺占位性病变待查。

　　鉴别诊断：肺结核。肺部炎性肿块。肺良性肿瘤。

　　进一步检查：支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检。胸部CT.腹部B超，了解有无转移灶。痰细胞学检查。

　　治疗原则：手术治疗。右侧肺切除术。根据病理类型。术后化疗。放疗。

　　3左侧肺炎。

　　鉴别诊断：其他类型肺炎：葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。肺脓肿。肺癌。

　　进一步检查：X线胸片。痰培养+药敏试验。

　　4胃癌。失血性贫血。

　　鉴别诊断：消化性溃疡。胃炎。

　　进一步检查：胃镜检查，组织病理检查。放射线检查：CT.胸部X片。

　　治疗原则：胃癌根治术加化疗。支持疗法，对症治疗。

　　5高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级。高血压病III期（2级，极高危险组）。肺部感染。

　　鉴别诊断：冠心病。扩张性心肌病。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。

　　进一步检查：心电图。超声心动图。x线胸片，必要时胸部CT.腹部B超。血A／G，血K+，Na+，Cl-.治疗原则：病因治疗：合理应用降血压药。

　　心衰治疗：吸氧。利尿。扩血管。强心药。

　　对症治疗：控制感染等。

　　6肠梗阻（不全性）。左半结肠癌可能性大。

　　鉴别诊断：Corhn病。乙状结肠扭转。肠结核。

　　进一步检查：腹部B超。钡剂灌肠造影。纤维结肠镜检查。

　　治疗原则：胃肠减压，输液，低张灌肠。开腹探查：肿瘤切除，肠道重建。

　　7慢性肾盂肾炎急性发作。

　　鉴别诊断：下尿路感染。肾、尿路结核。慢性肾小球肾炎。

　　进一步检查：血培养。尿培养。尿细菌苗落计数+药敏试验。肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压，血尿β2-MG）泌尿系影像学检查。B超。

　　治疗原则：抗感染治疗：合理有效抗生素。去除诱因，防止复发

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