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临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷(一)

2007-08-28 17:42 医学教育网
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  第一章 无菌术

  本章考纲未做要求。

  「经典习题点津」

  1.在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是

  A. 1~5分钟

  B. 6~10分钟

  C. 11~14分钟

  D. 15~20分钟

  E. 21~25分钟

  答案:E

  2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

  A. 10cm的区域

  B. 15cm的区域

  C. 20cm的区域

  D. 25cm的区域

  E. 30cm的区域

  答案:B

  第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调

  「考纲要求」

  1.水和钠的代谢紊乱:①病因;②临床表现;③诊断;④治疗。

  2.钾的异常:①低钾血症的病因;②低钾血症的临床表现和治疗;③高钾血症的诊断和治疗。

  3.代谢性酸中毒:①临床表现及诊断;②治疗。

  4.代谢性碱中毒:①临床表现及诊断;②治疗。

  5.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则:①外科病人生理需要量;②平衡失调时的纠正方法。

  「考点纵览」

  1.细胞外液中主要阳离子是Na+,荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+,主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。

  2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。

  3.生理情况下每日需水量2000~2500ml,需氯化钠4~5g,需氯化钾3~4g.

  4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。

  5.等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。

  6.低渗性脱水:失水<失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。

  7.高渗性脱水:失水>失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重。

  8.低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。

  9.何谓反常性酸性尿。

  10.补钾时应注意:尿量>40ml/h,浓度<0.3%,滴数80滴/min,补给量<6~8g/24h.

  11.高钾血症心电图特征:T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长。

  12.高钾血症的治疗。

  13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状,呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35,HCO-3下降。

  14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液,补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3.

  15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢,可伴有低钾血症和低钙血症表现。

  16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量:水2000-2500ml,氯化钠4~5g,氯化钾3~4g.

  「经典习题点津」

  1.低渗性脱水主要指

  A.血钾低

  B.血钙低

  C.血镁低

  D.血钠低

  E.血磷低

  答案:D

  2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

  A.尿量钾含量减少

  B.尿量低于30ml/h

  C.尿量超过60ml/h

  D.尿呈酸性

  E.尿呈碱性

  答案:B

  3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为

  A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5g

  B.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4g

  C.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3g

  D.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2g

  E.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g

  答案:B

  4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

  A.低钾血症

  B.高钾血症

  C.镁缺乏

  D.高钙血症

  E.高钠血症

  答案:A

  5.维持机体体液平衡的主要器官是

  A.肺

  B.缓冲系统

  C.肾

  D.皮肤

  E.肝

  答案:C

  6.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量

  A.正常

  B.略高

  C.时高时低

  D.逐渐升高

  E.减少

  答案:E

  7.低钾性碱中毒常出现于

  A.尿毒症

  B.胃肠减压

  C.术后少尿

  D.挤压创伤

  E.输血过量

  答案:B

  8.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏

  A.镁

  B.磷

  C.钠

  D.氯

  E.钙

  答案:A

  9.低钾血症错误的临床表现是

  A.肌无力为最早的临床表现

  B.均有典型的心电图改变

  C.常与镁缺乏同时存在

  D.严重时可发生多尿

  E.发生碱中毒时尿呈酸性

  答案:B

  10.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成

  A.低氯、高钾性碱中毒

  B.低氯、低钾性碱中毒

  C.低氯、高钾性酸中毒

  D.低氯、低钾性酸中毒

  E.低钾性酸中毒

  答案:B

  11.女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水 1000ml,10%氯化钾30ml.2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.高钠血症

  E.低钙血症

  答案:A

  试题点评:持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,加之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症。

  (12~14题共用备选答案)

  A.呼吸性酸中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  12.幽门梗阻病人可发生

  答案:D

  13.重度肺气肿病人可发生

  答案:A

  14.外科临床上最常见的酸碱失衡是

  答案:B

  15.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5,首选补液种类应为

  A.乳酸、氯化钾溶液

  B.氯化钾溶液

  C.等渗盐水

  D.葡萄糖盐水

  E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

  答案:E

  试题点评:患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此首选E.

  16.治疗等渗性脱水理想的液体是

  A. 5%碳酸氢钠

  B.等渗盐水

  C.平衡盐溶液

  D. 5%葡萄糖

  E.小分子右旋糖酐

  答案:C

  17.细胞外液中主要的阳离子是

  A. K+

  B. Na+

  C. Ca+

  D. Mg2+

  E. Fe2+

  答案:B

  18.低钾血症少见于

  A.长期进食不足

  B.持续胃肠减压

  C.碱中毒

  D.急性肾衰竭

  E.大量输入葡萄糖和胰岛素

  答案:D

  19.幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH 7.5,应诊断为

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  答案:D

  试题点评:幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多,pH 7.5说明存在失代偿碱中毒,患者无过度通气,因此D是正确的。

  20.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为

  A.低渗性脱水

  B.高渗性脱水

  C.低钾血症

  D.高钾血症

  E.低钾合并等渗性脱水

  答案:D

  试题点评:根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。

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