（一）病因治疗

　　可根据临床表现、原发病灶等推断最可能的病因，选用强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗，待致病菌获知后根据药敏结果调整用药。剂量宜较大，首次可用加倍量，应于静脉内给药，以联合应用两种药为宜。在有效抗菌药物治疗下为减轻毒血症，可给予短程肾上皮质激素。

　　（二）抗休克治疗

　　1.补充血容量

　　（1）胶体液

　　1）低分子右旋糖酐（分子量为2万～4万）：宜以较快速度滴入（4小时内），每日用量以不超过l000ml为宜。有肾功能不全、出血倾向者勿用，偶可引起过敏反应。

　　2）白蛋白、血浆、全血。

　　（2）晶体液：碳酸氢钠或乳酸钠林格液等平衡盐也所含离子浓度接近于生理水平，应用后可提高功能性细胞外液容量，并可纠正酸中毒。

　　一般先给低分子右旋糖酐（或平衡盐液），有明显酸中毒者可先输给5％碳酸氢钠，在特殊情况下可给血浆或自蛋白。输液宜先快后慢，先多后少，力争在短时间内逆转休克状态。补液量宜视病人的具体情况和心、肾功能状况而定。补液过程中宜注意有无肺水肿征象出现。必要时可测定中心静脉压和（或）肺动脉楔压，或测肺动脉楔压与血浆胶体渗透压的梯度作为监护。扩容治疗要求达到：①组织灌注良好，神清、口唇红润、肢端温暖、发绀消失；②收缩压＞90mmHg，脉压30mmHg③脉率＜100次／分；④尿量＞30ml／h；⑤血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现象消失。

　　2.纠正酸中毒

　　（1）5％碳酸氢钠（为首选）：轻症休克每日400ml，重症休克每日600～800ml.亦可参照C02CP测定结果：5X碳酸氢钠0.3ml／kg可使C02CP提高0.449mmol／L.

　　（2）乳酸钠（为次选）：11.2％乳酸钠0.3ml／kg可提高C02CP 0.44gmmol／L，在高乳酸血症和肝功能损害者不宜采用。

　　3.血管活性药物的应用

　　（1）扩血管药：适用于低排高阻型休克（冷休克），应在充分扩容的基础上使用。常用者有：

　　1）α受体阻滞剂：酚妥拉明作用快而短，易于控制。剂量为0.1～0.5mg／kg加入100ml葡萄糖液中静脉滴注，情况紧急时可以l～5mg稀释后静脉缓注，余量静滴。不宜用于心肌梗死、心力衰竭者，必要时应与等量去甲肾上腺素同时滴注，以防血压急骤下降而造成不良后果。

　　2）抗胆碱能药：有阿托品、山莨菪碱等。山莨菪碱副作用轻、毒性低，可作为首选。剂量和用法：山莨菪碱每次0.3～0.5mg／kg（儿童剂量可酌增）；阿托品每次0.03～0.05mg／kg；东莨菪碱每次0.01～0.03mg／kg.静脉注射，每10～30分钟静注1次。病情好转后延长给药间隔，连续用药l0次无效者可改用或加用其他药物。副作用有口干、皮肤潮红、散瞳、兴奋、心跳加快、灼热等。青光眼病人忌用。

　　3）β受体兴奋剂：异丙肾上腺素0.1～0.2mg／100ml，滴速成人为2～4μg／min，儿童0.05～0.2μg／kg.多巴胺具有多受体兴奋作用，视剂量大小而定：剂量为每分钟2～5μg／kg时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加；剂量为6～15μg／kg时，主要兴奋β受体，起强心扩血管作用；当剂量＞20μg／kg时，则主要兴奋α受体。常用剂量为l0～20mg／l00ml，滴速2～5μg／kg.main.为目前应用较多的血管活性药物。

　　（2）缩血管药物：在下列情况下可考虑应用：

　　1）冷休克伴有心力衰竭者，可于应用扩血管的同时，加用缩血管药以防血压骤降，并加强心剂。

　　2）应用扩血管药病情未见好者可伍用缩血管药。常用者为去甲肾上腺素，剂量为0.5～1mg／100ml；间羟胺剂量为10～20mg／100ml；滴速为每分钟20～40滴。

　　4.维护重要脏器功能

　　（1）强心药物的应用：顽固性休克与心力衰竭有密切关系。老年人和幼儿尤易发生，应及时纠正上述诱发因素，并给予快速强心药物如毛花苷C或毒毛花甙K以降低心脏前后负荷，能量合剂可纠正细胞代谢失衡状态。

　　（2）维护呼吸功能，防治ARDS：经鼻导管或面罩间歇加压吸氧，保持气道通畅，必要时考虑气管插管或切开行辅助呼吸（间歇正压），如仍不能使PO2达到≥9.33～10.66kPa水平，及早给予呼气末正压呼吸（PEEP）。大剂量肾上腺皮质激素可促进肺水肿消退，尤适用于幼儿。替补肺表面活性物质（天然或人工合成者）有助于ARDS的逆转。抗TNF抗体静注或喷雾给药亦适用于ARDS病例。

　　（3）急性肾功能衰竭的防治：如血容量已补足，血压亦基本稳定。而尿仍少时，应快速给予20％甘露醇250ml或利尿合剂；若尿量＞40ml／h可继续使用，也可用呋塞米。以上处理仍无效时，应按急性肾功能衰竭处理。

　　（4）脑水肿的防治：及早给予山莨菪碱等脑血管解痉剂、大剂量肾上腺皮质激素，并给渗透性脱水剂。

　　（5）DIC的治疗：应在迅速有效控制感染、抗休克改善微循环和去除病灶的基础上及早给以肝素治疗，剂量为首剂1mg／kg，静注或静滴，每4～6小时一次，使凝血时间（试管法）延长至20分钟左右，待DIC完全控制以及休克的病因控制后可停用。如合用潘生丁，肝素的剂量可酌减。

　　5.肾上腺皮质激素的应用：降低外周阻力、扩张血管；加强心脏搏血功能，维持血管壁、细胞膜、血小板和溶酶体膜的完整性与稳定性；稳定补体系统；维护肝线粒体正常氧化磷酸化过程和肝脏酶系统功能；减轻毛细血管通透性、抑制液体外漏、抑制炎症反应；减轻毒血症；抑制花生四烯酸代谢；抑制垂体β-内啡肽的分泌等。早期较大剂量应用并迅速撤停可能有一定作用。