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针刺误致气胸的医案记载最早见于《三国志》

2008-09-26 16:55 来源:
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  针刺误致创伤性气胸,针灸专业文献记载极少,最早当推历史文献《三国志·魏书·方伎传》。

  该书《华佗传》说:东汉末年江北某郡一督邮(郡府属官,代表郡太守督察县)徐毅患病,华佗去看他。徐毅对华佗说:“昨使医曹吏刘租针胃管后,便苦咳嗽,欲卧不安。”华佗说:“刺不得胃管,误中肝也。食当日减,五日不救。”遂如其言。胃管即食管。要刺达食管,其深度已足达穿过胸膜腔。若伤及肺组织,必成创伤性气胸。此例针后立即出现咳嗽,误针致气胸无疑。医学教育网搜集整理

  病至欲卧不安,气胸已很严重。所以估计饮食便会逐渐减少,病情急剧恶化,预后不良。因古代对此还不会抢救,所以会很快或数日死亡。时间日数不等,须视气胸程度。华佗说的“误中肝”,当是“误中肺”。肝字疑是肺字形似写误,据针后立即出现咳嗽欲卧不安,肺主气司呼吸的症状,当是知肺。华佗一见不费思索便知是针刺误致,且断言危险不救,预计死日,说明汉前已有文献记载,华佗读过,时人误致常有,华佗屡见。当时第一部针灸专著晋·皇甫谧《黄帝针灸甲乙经》尚未诞生,更无针灸医案专著,流传至今的以前医籍也无此误刺记载。现今中国医学史和针灸史教科书等均未及此事。

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