疾病概述

　　棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致，在肝、肺等脏器中形成囊肿，并造成各种并发症，也称包虫病。肺棘球蚴病约占棘球蚴病的10％－15％，多为单发性棘球蚴囊肿，右肺比左肺、下叶比上叶多见。

　　疾病描述

　　棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致，在肝、肺等脏器中形成囊肿，并造成各种并发症，也称包虫病。肺棘球蚴病约占棘球蚴病的10％－15％，多为单发性棘球蚴囊肿，右肺比左肺、下叶比上叶多见。

　　症状体征

　　肺棘球蚴囊肿由于生长缓慢，如无并发症，可多年无症状。囊肿逐渐长大后，可以产生咳嗽、胸痛、咯血、气急等症状。囊肿穿破入支气管后，病人先有阵发性咳嗽，继而咳出大量透明粘液。内囊亦可随之分离。如被咳出，痰液中可找到头节。并发感染者则症状类似肺脓肿，出现发热、咳脓痰和咯血等。囊肿穿破入胸膜腔。则形成液气胸，继而成为脓胸。有些病例还可出现皮疹、发热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛和休克等过敏反应症状，严重者可以致死。

　　肺棘球蚴病的体征，在病变区叩诊呈浊音。呼吸音减低或消失。巨大囊肿可压迫纵隔，使气管及心脏移位。

　　疾病病因

　　棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致。

　　病理生理

　　棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致，在肝、肺等脏器中形成囊肿，并造成各种并发症。

　　诊断检查

　　肺棘球蚴病的诊断依据以下四点：

　　1.病人居住在或到过棘球蚴病流行区。有牧羊犬接触史。

　　2.X线胸片或CT表现为密度均匀、边界清楚的圆形或椭圆形阴影；如囊肿破裂分离后可有如下征象：

　　（1）外囊破裂。少量空气进入外囊与内囊之间，在囊肿顶部呈现新月形透亮区。

　　（2）外囊、内囊都破裂。囊液部分排出，空气同时进入外囊及内囊，则囊内呈现液平面，其上方有两层弧形透亮带。

　　（3）内囊、外囊都破裂，且内囊陷落漂浮于囊液表层，则在液平面上呈现不规则的内囊阴影，犹如水上浮莲。囊壁破裂，内容物全部排空，则呈现囊状透亮影，类似肺大疱。

　　3.超声检查显示肺内有囊性病变。

　　4.实验室检查，血常规显示嗜酸性粒细胞比例增高。有时可达25％-30％。棘球蚴补体结合试验阳性；棘球蚴液皮内试验（Coesolfi试验）阳性（阳性反应率可达70％~90％）。

　　怀疑肺棘球蚴病时，禁忌用穿刺术作为诊断方法，以避免发生囊液外渗产生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。

　　治疗方案

　　棘球蚴病目前尚无特效治疗药物，外科手术是治疗肺棘球蚴囊肿唯一有效的治疗方法。手术要求全部摘除内囊，井防止囊液外溢，以免引起过敏反应或棘球蚴头节播散。

　　手术方法有下列三种：

　　1.内囊摘除术

　　适用于无并发症的肺棘球蚴囊肿。开胸显露囊肿后，用纱布垫遮盖囊肿周围之肺组织和胸膜腔。避免囊液外溢进入周围组织。用穿刺针抽出部分囊液后，注入少量10％氯化钠溶液以杀灭头节，15分钟后切开外囊。将内囊完整全部取出、也可以不穿刺囊肿，小心地切开外囊，在沿外囊与内囊间隙扩大分离面，此时于气管内加压吹气使肺膨胀，内囊即可完整逸出：然后剥离切除外囊壁，用细丝线缝合囊壁的细小支气管开口。

　　2.囊肿摘除术适用于较小的无并发症位于：肺组织深部的肺棘球蚴囊肿囊与内囊一并摘除，然后缝合肺组织创面。

　　3.肺叶或肺段切除术适用于并发感染，造成周围肺组织病变的病例。