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小儿急性感染性喉炎的知识点总结

2018-05-06 11:53 医学教育网
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医学教育网小编整理了小儿急性感染性喉炎的知识点总结如下,希望对各位考生复习备考护士资格考试有所帮助。

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征,多发生在冬春季节,婴幼儿多见。

(―)病因

病毒或细菌感染引起,常为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。

(二)临床表现

起病急,症状重,可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻,夜间入睡后喉部肌肉松弛,分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

(三)治疗原则

1.保持呼吸道通畅

吸氧、雾化吸入,消除黏膜水肿。

2.控制感染

常用青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等,有气急、呼吸困难时,及时静脉输入足量广谱抗生素。

3.应用肾上腺皮质激素

应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素,以减轻喉头水肿,缓解症状,常用泼尼松,每日1~2mg/kg,分次口服;重症可用地塞米松静脉推注,每次2~5mg;继之每日1mg/kg静脉滴注,用2~3日,至症状缓解。

4.对症治疗

烦躁不安者给予镇静药异丙嗪。

5.气管切开

有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。

(四)护理措施

1.改善呼吸功能,保持呼吸道通畅

(1)保持室内空气清新,温湿度适宜,以减少对喉部的刺激,减轻呼吸困难。置患儿舒适体位,及时吸氧,保持安静,用1%~3%的麻黄碱和可吸入型糖皮质激素如丁地去炎松溶液雾化吸入,以迅速消除喉头水肿,恢复气道通畅。

(2)遵医嘱给予抗生素、激素治疗,以控制感染,减轻喉头水肿,缓解症状。

(3)密切观察病情变化,根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度,发生窒息后及时抢救,随时做好气管切开的准备,以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。

2.维持正常体温,促进舒适

(1)密切观察体温变化,体温超过38.5℃时给予物理降温。

(2)补充足量的水分和营养,喂饭、喝水时避免患儿发生呛咳。

(3)保持患儿安静,尽可能将所需要的检查及治疗集中进行,以不打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静药,若患儿过于烦躁不安,遵医嘱给予异丙嗪,以达到镇静和减轻喉头水肿的作用。避免使用氯丙嗪,以免使喉头肌松弛,加重呼吸困难。

3.健康教育。

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