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胆囊炎需要做手术吗

2018-06-13 16:00  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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很多人对胆囊炎比较陌生,听过胃炎、肠炎,就是没想到胆囊也会发炎。事实上,胆囊发炎那可不是小事。在一些寻医问药类网站,经常有网友发帖诉苦:胆囊发炎了,痛得满头大汗。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授表示,饮食无度、烟酒不离手等因素容易导致胆囊炎的发生,平时除了少吃肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等高脂肥腻食物外,还要有规律进行就餐。

胆囊炎需要做手术吗

 

据了解,对待胆囊炎病人,医生往往会给予抗炎、止痛治疗,待炎症控制后,会让病人回去休息,并没有进行手术。病人觉得既然打点滴、吃药就能好,那就没必要手术了。对此,陈亚进教授解释说,医生给病人吃药打点滴,是为了控制炎症、解除病人当时的痛苦。吃药或打点滴,本身并不能消除结石。之所以没有马上进行手术治疗,主要是担心急性炎症发作期手术操作相对复杂、风险相对较高,并不代表病人无需手术。

一般情况下,如果胆囊结石病人出现过疼痛、呕吐、恶心、背痛等情况,都需要手术治疗。如果病人年纪较大、体质较差、同时伴有其他严重基础病的话,手术风险较大,医生通常会和病人及家属谨慎分析手术治疗的利弊得失,在充分交流沟通之后为病人确定最合适的治疗方案和治疗时机。

胆囊结石是常见病,据统计,胆囊结石的发病率在8%左右,其中中老年人是高发人群。很多胆囊结石是通过体检偶然发现的,有时结石不大,又没有症状,所以很多病人并不理会,甚至十多年不予以治疗。陈亚进教授表示,60%的胆囊结石没有明显腹胀、腹痛等症状。如果是体检发现胆囊结石,建议最好能够做个详细的B超检查,明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩等。如果已出现胆囊壁明显炎症性增厚或胆囊炎症性萎缩等情况,即便现在没有症状,也建议及时手术摘除胆囊,否则会引起胆囊炎发作、急性胰腺炎等,给自己带来较为严重的健康风险。

如果结石较小,医生觉得没有手术必要的话,那么也要定期检查。因为胆囊结石长期存在,会引起胆囊萎缩、钙化,而钙化性胆囊或瓷样胆囊病人中,有一小部分存在进展为胆囊癌的可能。所以,无症状胆囊结石虽无明显自觉不适,但并非对人体没有危害,定期检查,尽早排除风险,一旦发现胆囊出现变化,可以及时手术。

陈亚进教授表示,是否需要手术,还要看看结石的性质和所处的位置,如果是多发的、泥沙样的小结石,结石容易卡在胆囊管或掉进胆总管,引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸。所以,多发性结石的病人,尤其是同时伴有高血压糖尿病的病人,尽管没有症状,最好还是手术治疗。因为胆囊炎急性发作可引起高血压加重,而糖尿病病人抗感染能力差,一旦胆囊炎急性发作,感染难以控制,急诊手术风险也会增加,给病人带来健康隐患。

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