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尿路感染的诊断标准如何?

2017-09-19 14:24 医学教育网
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您想知道关于尿路感染的诊断标准吗?相信您看了这篇有关尿路感染的诊断标准的文章,您就了解了。

(1)尿路感染

①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥105/ml.

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/hp,有尿路感染症状。

具备上①、②两项可以确诊。如无②项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥105/ml,且两次的细菌相同者,可以确诊。

③作膀胱穿刺尿培养,细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊。

④作尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌>1/油镜视野,结合临床尿感症状,亦可确诊。

⑤尿细菌数在104-5/ml之间者,应复查,如仍为104-5/ml,需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

(2)上、下尿路感染的鉴别

具备了上述尿路感染标准,兼有下列情况者:

①尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎。

②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎,阴性者为膀胱炎。

③参考临床症状,有发热(>38℃)或腰痛、肾区叩压痛或尿中白细胞、管型者,多为肾盂肾炎。

④经治疗后,症状已消失,但又复发者多为肾盂肾炎(多在停药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效,或复发者多为肾盂肾炎。

⑤经治疗后,仍有肾功能不全表现,能排除其他原因所致者;或x光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

(3)急、慢性肾盂肾炎的鉴别

①尿路感染病史在1年以上,经抗菌治疗效果不佳,多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者,多为慢性肾盂肾炎。

②经治疗症状消失后,仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)减退,能排除其他原因所致者,为慢性肾盂肾炎。

③x线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。

(4)尿道综合征(尿频——排尿困难综合征),应具备下列2条:

①女性患者有明显的排尿困难、尿频,但无发热、白细胞增高等全身症状。

②多次尿细菌培养,菌落数。

以上是医学教育网小编为大家搜集整理的全部内容,通过上面的介绍,相信大家已经对尿路感染的诊断标准有了更多的了解。大家可以将这篇文章分享给周围的朋友,引起更多朋友的关注!

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