招生方案
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
手机网
医学教育网手机网

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信

搜索|
您的位置:医学教育网 > 医学百科类 > 疾病 > 尿路感染 > 正文

尿路感染如何与尿道综合征相鉴别?

2018-03-27 16:07 医学教育网
|

病人有尿频、尿急及排尿因难等尿路刺激症状,而反复尿培养无细菌生长或菌落数<104/ml,称之为尿道综合征。其概念最早于1965年由gallagher提出。其多发于青壮年女性,患者有明显的尿路刺激征,且容易反复发作,故易与尿路感染混淆。

尿路感染如何与尿道综合征相鉴别?

因此,我们在临床上要注意到,病人有尿频、尿急、尿痛症状,不一定全部都是尿路感染。如果病人尿路刺激症状明显,且反复发作,多次尿培养均未发现有致病菌,上述症状则不能用尿路感染来解释。gallagher等研究了130例急性尿路刺激症状病人,由专职护士负责导尿,送尿标本作常规检查及培养,结果53例(41%)尿培养菌落数<104/ml(即无意义菌尿),而其中41例(32%)尿培养无细菌生长。他们将证实为尿路感染的77例和此53例作对比研究,发现两组病人临床上无显著差别。

临床研究证明,尿道综合征患者的尿菌检查阴性,尿常规检查偶有白细胞数轻度增多,通常可自行缓解。

尿道综合征的发病原因尚不完全清楚,可能与精神因素、过敏(尼龙内裤、避孕用物、泡沫或肥皂沐浴)、剧烈的性生活、尿道腺体慢性炎症、妇科慢性炎症、慢性结肠炎或膀胱外括约肌痉挛等有关。

尿路感染和尿道综合征鉴别诊断的最有效依据是尿细菌检查。但必须指出:尿路感染的脓尿和菌尿都可以间歇地出现,只有反复多次尿沉渣和尿培养检查均呈阴性,而且又没有假阴性的可能(如曾使用过抗菌药物等)时,才能排除活动性尿路感染的可能。在确定尿道综合征的诊断之前,必须仔细地排除厌氧菌、结核和真菌感染。有人认为,尿道综合征也可能是病毒、支原体或细胞壁缺陷的细菌,如l-型变态细菌及寄生虫所引起的尿路感染。

医师资格考试公众号

编辑推荐
考试辅导
回到顶部
折叠