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不可不知的青光眼治疗常识

2019-10-21 11:28 医学教育网
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原发性开角型青光眼治疗目的是控制疾病发展或尽可能延缓其进展,使病人最大限度保存视力,大多数病人经降眼压可达到此目的。考虑到个体视神经对高眼压的耐受力不同,因此还无法确立一个眼压值来衡量青光眼是否控制。有的病人眼压正常而视功能损害仍进展,有一些眼压偏高尚可耐受相当长一般时间不出现损害。因此开角型青光眼在接受治疗时不能单纯随访眼压,还须跟踪视盘损害及视野缺损,如青光眼性损害在进展,那么应当加大抗青光眼治疗的力度,并采取一些保护视功能的治疗措施。

不可不知的青光眼治疗常识

原发性闭角型青光眼的治疗目的依病程及危重程度而定。治疗急性闭角型青光眼的最大目的是降低眼压和解除瞳孔阻滞,而瞳孔阻滞的解除又依赖于降眼压,因此降眼压是首要任务。高渗剂可使玻璃体浓缩,联合碳酸酐酶抑制剂,减少房水生成,这些可有力地使晶体虹膜隔后移,此时用缩瞳剂,容易使房角开放。临床前期,先兆期及缓解期闭角型青光眼的治疗目的是解除瞳孔阻滞,预防发作。单纯用缩瞳剂并不可靠,宜作激光虹膜打孔或周边虹膜切除。

慢性闭角型青光眼的治疗目的是控制发作,但这只能在房角开放超过1/2者,原则上仍以激光周边虹膜打孔为主。房角开放少于1/2者宜施滤过手术,并随访视功能是否继续损伤。早期先天性青光眼的治疗,主要是解除房水流出障碍,如房角切开和小梁切开术。晚期患者则主要是降眼压保护视功能,如滤过手术。药物治疗效果一般不佳。

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