作者：王淳

2017年10月，发表在《J Clin Oncol》的一项由美国科学家进行的研究，考察了骨改良剂在转移性乳腺癌中的角色，并以此对美国临床肿瘤协会（ASCO）-安大略癌症治疗（CCO）重点指南进行更新。

目的：同CCO合作，更新ASCO有关骨改良剂（BMAs）在转移性乳腺癌中作用的重点推荐。这次更新的数据主要集中关注BMAs的给药间隔和在骨痛控制中的作用。

方法：骨关节ASCO-CCO更新委员会开展定向系统文献检索，识别出相关研究。

结果：更新委员会评估了3项III期非劣效性给药间隔试验，1项BMAs降阶梯研究的系统评价和meta分析，2项BMAs控制骨转移后疼痛的随机试验。

推荐：证实已经骨转移的乳腺癌患者应该使用BMAs治疗。选择包括狄诺塞麦，120 mg皮下注射，每4周1次；帕米磷酸二钠，90 mg静脉输注，每3~4周1次；或唑来膦酸，4 mg静脉输注，每12周或每3~4周1次。BMAs的止痛作用是温和的，且不应单独用于骨痛。更新委员会建议应用现行的支持治疗和疼痛管理—镇痛，辅助治疗，放疗，手术，全身抗肿瘤治疗，转诊支持护理及疼痛管理。证据不足以支持使用哪种BMA更好。

原始出处：Catherine Van Poznak， Mark R. Somerfield， William E. Barlow， et al. Role of Bone-Modifying Agents in Metastatic Breast Cancer： An American Society of Clinical Oncology–Cancer Care Ontario Focused Guideline Update. Journal of Clinical Oncology， 2017.