作者：吴星 2018年1月，发表在《Gut》上的一项系统评价和网络Meta分析，考察了根据克拉霉素耐药率确定不同一线幽门螺杆菌根除治疗的最佳方案。

目的：旨在根据克拉霉素耐药率确定不同一线幽门螺杆菌根除治疗的最佳方案。

设计：2005年1月~2016年4月发表的文献的电子检索。纳入报道了当地成年人一线根除治疗效果的随机对照试验。两名研究人员独立筛选文献和提取数据。使用随机效应模型进行网络和传统Meta分析。亚组分析用于确定高（＞15%）和低（＜15%）克拉霉素耐药国家中治疗方案的排序，也提取和分析了不良事件和治疗治愈率的数据。

结果：共纳入17个幽门螺杆菌根除方案的117项试验（总共32852例患者）。与7天基于克拉霉素的三联方案相比，14天的序贯治疗（ST）有效性最高（OR，3.74；95% CrI，2.37~5.96）。ST-14（OR，6.53；95% CrI，3.23~13.63）和10天或以上的混合治疗（HY）（OR，2.85；95% CrI，1.58~5.37）分别是高和低克拉霉素耐药地区的最有效的方案。标准三联治疗的有效性在多数国家低于治疗根除率。较长的治疗时间与较高的根除率相关，但导致治疗中止的风险也会更高。

结论：ST和HY分别是高和低克拉霉素耐药国家的最有效的治疗方案。最佳临床决策可参考根据当地根除率、抗生素耐药率和安全性分级的相对效能排序。

原始出处：

Yeo YH，et al.，First-line Helicobacter pylori eradication therapies in countries with high and low clarithromycin resistance： a systematic review and network meta-analysis.Gut. 2018 Jan；67（1）：20-27.