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治疗乳牙尖周炎的方法有哪些

2017-09-06 14:17  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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治疗乳牙尖周炎的方法有哪些?有哪些方法可以治疗乳牙尖周炎?相信这是大家最想知道,最想了解的问题。下面医学教育网小编为大家搜集整理了相关信息,希望对大家了解治疗乳牙尖周炎的方法能有所帮助。

治疗乳牙尖周炎的方法有哪些?

(1)根管开放术

乳牙急性根尖周炎,无论浆液期或化脓期,主要矛盾集中在根尖部渗出物或脓液的聚集与扩散,理想的引流方式是人工开通髓腔引流通道,打通根尖孔使渗出物或脓液通过根管得以引流,缓解根尖部压力,解除疼痛。开髓宜用锋利的牙钻或在局麻下进行。开髓后可用过氧化氢及生理盐水进行冲洗,然后髓室内置一碘酊棉球,以免食物堵塞根管,根管开放3~5天,待急性症状消退后再做常规根管治疗。

(2)脓肿切开引流术

已形成骨膜下或粘膜下脓肿者,除建立髓腔引流外还需在口内前庭沟底脓肿部位作局部切开引流。时机的掌握应是急性肿胀3天以后,局部有较为明显的波动感或穿刺检查有脓液者。

(3)根管治疗术

对于牙髓坏死或尖周炎症应保留的乳牙,通过根管预备和药物消毒去除感染物质对尖周组织的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,促进乳牙尖周炎愈合。

①治疗步骤

根管预备:常规备洞,开髓,揭髓室顶,清理或扩大根管。

根管消毒:3%过氧化氢、生理盐水冲洗根管,吸干。将蘸甲醛甲酚、木榴油或樟脑酚的小棉球置于髓室,以氧化锌丁香油水门汀暂封,待5~7天后复诊。

根管充填:复诊时若无症状,即可充填根管,若炎症未能控制或仍有渗出液应换封药物,待炎症消退后再行根管充填。

②注意事项

根管预备时勿将根管器械超出根法孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

在乳牙替换过程中,因乳牙的生理吸收,继承恒牙方可萌出正常位置上。因此乳牙的根管充填材料应采用可吸收的、不影响乳、恒牙替换的糊剂充填。

术前须摄取X线片,了解尖周病变和牙根吸收情况。

③常用的乳牙根管充填材料

氧化锌丁香油糊剂、碘仿制剂、氢氧化钙制剂、抗菌药物制剂,均为易于吸收材料。医|学教育网搜集整理但目前尚无与乳牙根同步吸收的材料。

目前多数学者认为,要管治疗术仍是乳牙尖周炎的首选治疗方法,其治疗效果主要根据根管预备和根充材料的质量,根充材料应是具有抗菌性和生物相容性的材料。但由于乳牙根管解剖的复杂性和不规则性,治疗中难以做到全部去除感染的牙髓组织及进行良好的根管充填。

(4)空管药物疗法

该疗法是指不充填根管的治疗方法。在清理、预备根管的基础上,经消毒之后,将抗生素糊剂置于髓室底,并尽量压入根管内,但不完全充填根管,并于根管口上覆盖2mm厚的药物,通过抗生素药物的作用达到治疗者缺一不可,实际上根管内并非完全是空管。

①适应证:乳牙尖周炎。

②治疗步骤:

根管预备的特点:只强调清理根管,不要求扩大根管。

根管消毒:将蘸木榴油或甲醛合剂的小棉球置于髓室内,以氧化锌丁香油水门汀封固5~7天后复诊。

置药充填:若无症状,去除原封药,再次清理冲洗根管、吸干,在有效隔湿条件下,将抗生素糊剂置于髓室底前用棉球尽量压入根管内,并于根管口上覆盖2mm厚的药物,再垫磷酸锌水门汀基底,银汞合金充填。

③乳牙空管治疗药物的性能:

该药物有良好的抗菌作用且作用时间长,毒性小,并可通过根管壁扩散到尖周组织。

空管药物治疗过程中,根管清理是治疗过程中很重要的一步。但是由于根管系统的复杂性,在清除主根管的感染和坏死组织的基础上,剩余感染则要靠药物的作用。尖周病变愈合的必要条件是清除和控制根管内感染。

④乳牙空管药物治疗的优点:

该药是抗菌药物糊剂,不存在难以吸收的问题;不论年龄、牙位、牙根所处时期均可应用;操作方便,无须完全充填根管;对乳牙替换和恒牙萌出无影响,临床效果良好。

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