口腔黏膜病的基本病理变化

2018-07-27 15:08 医学教育网

口腔黏膜病的基本病理变化是口腔主治医师考试的重要考试内容，为了帮助广大考生了解，小编为大家整理出如下内容：

口腔黏膜病的基本病理变化	别名	表现	常见疾病
过度角化	角化亢进	角化层过度增厚 1.过度正角化是角化层增厚，胞核消失,粒层增厚； 2.过度不全角化为增厚的角化层见残留的细胞核，粒层不明显。
角化不良	错角化	棘层或基底层出现细胞角化。 1.良性角化不良：多在上皮钉突中出现。 2.恶性角化不良：细胞形态有异型性。	恶性见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。
上皮异常增生		上皮总的紊乱。可发生以下变化：①基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；?细胞黏着力下降；?在棘细胞层中单个或成团细胞角化。根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。
棘层松解		棘层细胞间细胞间桥溶解，棘细胞间联系力松弛，失去联系，则在棘层形成裂隙或疱。	天疱疮
疱	棘层内疱	疱在上皮的棘层内，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力彼此分离	天疱疮病毒性水疱
疱	基层下疱	疱在基底层之下，基底细胞变性，上皮全层与固有层分离。	黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。
基底细胞空泡性变及液化		基底细胞内水肿较轻时，胞质呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化，基底膜不清，甚至消失。	扁平苔藓、红斑狼疮
糜烂		上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层	疱疹
溃疡		黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷	复发性阿弗他溃疡、复发性坏死性黏膜腺周围炎
斑		红色斑为固有层血管扩张充血。黑斑可由于基底层的黑色素细胞增多；也可由于固有层有噬黑色素细胞或含铁血黄素存在；黏膜内有某些金属颗粒沉积也可形成黑斑。	银汞沉着症

口腔黏膜疾病	临床特点	病理特点
白斑	黏膜表面的白色斑块，不能擦掉，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。	上皮增生 1. 单纯增生：上皮过度角化，粒层明显，棘层增生 2. 疣状增生：上皮表面高低不平。异常增生：白斑恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。重度异常增生即原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。
红斑	口腔黏膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块	恶性者比例高。均质型红斑有的为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或突破基底膜的早期浸润癌。
扁平苔藓（皮肤黏膜病）	白色网状或线状条纹；舌黏膜为浅白色斑块。	棘层增生者较多，上皮钉突延长，基底细胞层液化变性，固有层见淋巴细胞浸润带，见胶样小体或称Civatte小体
盘状红斑狼疮	皮肤红斑上覆盖鳞屑，鳞屑内有角质栓	过度角化，有角质栓，棘层变薄，基底细胞液化变性，结缔组织内淋巴细胞袖套状浸润，荧光显微观察基底膜区域绿色荧光带
口腔黏膜下纤维化	癌前状态病因不明	结缔组织纤维变性
天疱疮	自身免疫性疾病，多见寻常性天疱疮	棘层松解和上皮内疱形成。见天疱疮细胞（又称Tzanck细胞）；免疫荧光染色棘细胞膜周围亦可见翠绿色的荧光环
良性黏膜类天疱疮	瘢痕性类天疱疮。	基底层下疱，上皮内无棘层松解。翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展，为本病的特异性诊断标志。
念珠菌病	白色念珠菌感染营养不良、消耗性疾病或长期使用广谱抗生素	角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子
口腔毛状白斑	与HIV感染密切相关的白色毛绒状病变好发舌的外侧缘，多为双侧不易被擦掉	上皮呈皱褶或绒毛状，棘层明显增生，棘细胞层常可见肿大的气球样细胞见大量病毒颗粒