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种植植骨

2019-01-04 18:08 医学教育网
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种植植骨是口腔主治医师考试所涉及的内容,医学教育网整理了关于咬合创伤与牙周炎,具体如下:

失牙后牙槽嵴失去功能刺激,会很快出现明显吸收。如果失牙后未能及时进行干预,则在牙种植治疗时,很多患者出现较明显的牙槽嵴萎缩,不能满足牙种植所需的牙槽嵴骨量要求。这样在牙种植前或种植同期需要对骨量不足的病例进行不同程度的骨增量手术,即植骨术。

一、理想的植骨材料特点:

1、骨生成作用:移植物内含骨细胞,能在受区继续保持骨再生作用。

2、骨诱导作用:能诱导受区组织形成新骨。

3、骨传导作用:移植物形成一支架,为新骨沉积提供一合适的物理架构,使邻近的骨组织沿支架长入。

4、良好的生物相容性。

二、植骨材料的种类

1、自体骨移植 自体骨移植物主要包括三种,皮质骨碎片、骨血块及皮质骨与松质骨的混合物团。碎片状的皮质骨颗粒较大,易发生骨坏死,所以逐步被骨血块和混合骨块所替代。研究认为髂脊处采集的松质骨成骨性最好,这可能与骨髓中成骨干细胞的数量和活性相关。

2、异种移植物 较好的异种移植物应该可以吸收,并可促进新骨的形成。目前广泛使用的异种移植材料Bio-oss是经过加工处理的,排斥反应的发生率已大大降低。就晶体颗粒的大小、孔径及钙与亚磷酸之比而言,它与人的松质骨相似。Bio-oss具有成骨潜能,可作为支架促进新骨形成,愈合机制以骨诱导为主。一般植入3—7个月后可与周围骨组织发生整合。

3、同种移植物 同种移植物主要包括脱矿冻干骨移植物和冻干骨移植物等。移植材料经过冻干、研磨等一系列加工处理后,其抗原性明显减弱。

4、合成的骨代替物 羟基磷灰石共聚物和生物活性玻璃。

种植牙植骨材料必须具有良好的生物相容性;可以迅速发生再血管化,促进骨质的愈合;不影响新生骨与牙种植体之间的骨结合;具有骨诱导或骨引导作用的吸收速率与新生骨的成骨速率相协调,否则植骨材料吸收过快,将导致成骨不良。能恢复缺损区骨质的正常形态与功能。

三、植骨术后护理

1、术后24-48小时内冷敷。

2、口服抗生素7-10天,使用漱口液。

3、给予适当的镇痛药物。

4、术后第3天、7天、14天观察伤口愈合情况。

5、口内缝线10-14天拆除。

6、术后进软食,避免术区受到外力的干扰。

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