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牙髓失活剂的用法

2019-01-16 16:44 医学教育网
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牙髓失活剂的用法是口腔主治医师考试必要掌握的内容,医学教育网整理相关内容,具体如下:

三氧化二砷失活剂——有砷

形态:为灰黑糊状。

适应症:用于成人牙髓失活

用法:取约粟米大小一点,置于露髓处,严密封闭,前牙、乳牙或根尖未形成的牙齿禁用。

注意:最多24-48小时即可使牙髓失活,故应在48小时内取出,以防继续破坏深部组织,产生药物性根尖周炎,甚至引起牙周组织坏死等。窝洞一定要严密封闭,防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。

操作步骤:

1.清除龋洞内食物残渣和软化牙本质,在近髓处以挖匙或锐利球钻使牙髓暴露。注意动作轻快,避免造成剧烈疼痛。封牙髓失活材料之前,不必彻底除去腐质,可以待牙髓失活后再除去。

2.隔离唾液。擦干龋洞,置适量失活剂(一般如小球钻大小)于穿髓孔处,使其紧贴于暴露的牙髓组织,不可加压,以免失活过程中发生剧痛,封牙髓失活剂时如出血多,可用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞中片刻,止血后再放入牙髓失活剂。

3.用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞,封粘固剂时,要注意不能推动牙髓失活剂。

4.I型牙髓失活剂使用时间为24~48小时,II型牙髓失活材料使用时间为7~14天,到时必须取出。

注意事项:1.使用牙髓失活材料可能会发生疼痛,事先应告知患者,如患者发生剧烈疼痛,必须立即就诊,应去除暂封物,使髓腔内压力缓解,并将浸有丁香酚的棉球放入窝洞中,以减轻疼痛,随后重新置入牙髓失活材料,并将小棉球覆盖作为缓冲,以暂封物封闭窝洞,注意不要施加压力,若重封药后仍出现剧痛,则立即除去暂封物,最好在局部麻醉下彻底去除牙髓 .

2.预防失活剂渗漏的方法是:处理近牙龈处的窝洞,封牙髓失活材料前应特别注意干燥窝洞,位于牙龈下的窝洞可采用分层封材料的方法,即先用小棉球覆盖穿髓孔,在龈壁处紧贴牙龈封一层氧化锌丁香酚粘固剂,然后取出穿髓孔处的小棉球,改换为牙髓失活剂,再用氧化锌丁香油粘固剂密封(如果觉得不安全失活剂上可封两层丁香油粘固粉,上层调拌时加入一点碘仿因碘可直接作用于砷剂而使后者失去毒性)。

3.如果牙龈乳头出血多又不易止血,可先在龋洞内放入樟脑酚的棉球第二天再封失活剂。

梅卡失活剂——无砷

产品说明:1、它不含砷、无毒不会对人体造成伤害。

2、它的失活作用安全而没有疼痛,7-14天可以完全麻醉神经,而不是杀死神经,使医生在拔髓时病人不会感觉到疼痛。

3、颜色为蓝色,容易辨认和清洁,气味芳香,病人比较容易接受。

4、适合用于任何人群,特别是小孩子的急性牙髓炎,涂上去5分钟即可止痛。

用法:取米粒大小放在根管口,放上小棉球,然后封上暂封膏即可。

在临床上在对于活髓牙需要去髓时,一般进行麻醉下去髓,可如果麻醉效果不佳,则先开髓,封失活剂,过几天后待牙髓完全失活后再进行后继治疗,这样可以减轻患者的痛苦。梅卡失活剂缓慢释放甲醛,渗入牙髓,使血管神经末梢麻痹,血管扩张充血,形成血栓,牙髓坏死。同时有脱水作用,使牙髓呈干髓化,有利于牙髓被完整拔除,药物渗透较彻底。

适应症:乳牙失活、恒牙失活。

临床证明:封有砷失活剂过程中可能会发生封药疼痛,根尖处失活不充分,牙髓也不易完整拔除。无砷失活剂的失活作用安全而没有疼痛,药物渗透较彻底牙髓易完整拔除,所以有条件的诊所最好使用进口的无砷失活剂。

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