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口腔助理医师考点速记:药物过敏性口炎

2018-07-15 11:28 医学教育网
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药物过敏性口炎是口腔助理医师考试中经常涉及到的考点,为了帮助大家了解这部分内容,医学教育网搜集整理如下:
药物过敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症反应性疾病。
【病因】 由于过敏体质者使用药物引起变态反应而发病。
【病理】 组织病理变化表现为急性炎症。
临床表现—病变可单发于口腔粘膜。但也可伴有皮肤的病损。轻型的患者可以无全身症状,或仅在病损出现前有轻度全身不适,头痛咽痛及低热等前驱症状。
口腔病变多见于口腔前部,如唇及颊、舌的前2/3部分。上腭亦常发生病变。口腔粘膜明显充血发红,水肿。有时出现红斑,水疱。但疱很快破溃形成糜烂或溃疡。
病变面积较大,外形不规则,表面有较多渗出物,形成灰黄或灰白色的假膜。病变易出血,在唇部因出血常形成黑紫色血痂,使张口受限,疼痛剧烈。口腔中唾液增多,唾液中常见混有血液。局部淋巴结可肿大,压痛。
皮肤病损好发于口唇周围,四肢下部,手、足的掌背两面,以及躯于等部位。最常见的病损为圆形红斑。虹膜状红斑、靶形红斑、疱性红斑。瘙痒不适感,疼痛不明显。病损有时表现为固定型药疹。
重型的药物过敏常为急性发病,有较重的全身症状。除口腔及皮肤发生病损外,身体其他腔孔的粘膜,如眼睛、鼻腔、阴道、尿道、肛门等均可出现病损,发生炎症及糜烂等。皮肤病损为全身性广泛的红斑性水疱及大疱。破溃后呈糜烂面。皮肤红肿,疼痛剧烈。有些患者为中毒性表皮坏死松解症。
【诊断】
1.根据发病前有用药史,且用药时间和发病 时间的潜伏期符合。
2.为突然发生的急性炎症。口腔粘膜红肿,有红斑、疱疹及大面积糜烂,且渗出多。皮肤有圆形红斑、虹膜状红斑、疱疹及丘疹等病变。
3.找出确切的致敏药物后立刻停用,病变很快痊愈而可确定致敏药物。
【治疗】
1.首先找出可疑致敏药物,并立刻停用。同 时停用与可疑致敏药物相似的药物。
2.给抗组胺药以抑制药理活性介质的释放,降低机体对组胺的反应,减少各种过敏症状。
3.10%葡萄糖酸钙加维生素C作静脉注射,增加血管的致密性以减少渗出,减轻炎症反应。
4.肾上腺皮质激素
5.病情特别严重时,可给予肾上腺素0.25--0.5mg皮下注射。
6.为了预防继发感染必要时谨慎选用一种抗生素。
7.中药方“过敏煎”对变态反应性疾病有一定疗效。
8.口腔局部以对症治疗及预防继发感染为主。
【预防】
1.不得再接触已知为过敏原的药物以及与其同类 结构的其他药物。
2.用过敏性抗原(已确定的过敏药物)浸出液作脱敏治疗。其作用原理是逐渐增加特异性免疫球蛋白(IgG),以阻止过敏性抗原与反应素(IgE)相结合而防止发病。

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