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牙体缺损修复体戴入后的问题及处理(1):疼痛

2019-12-31 11:52 医学教育网
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为方便大家复习口腔助理医师考试《口腔修复学》考试大纲涉及的考点,下面将整理的“牙体缺损修复体戴入后的问题及处理(1):疼痛”有关资料分享给大家,供大家参考。

1. 过敏性疼痛

(1)修复体粘固后过敏性疼痛原因

1)若患牙为活髓牙,在经过牙体切割后,暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。

2)若牙体预备时损伤大,术后未采取保护措施,牙髓常常充血处于激惹状态。

3)粘固时,消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激,会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后,疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体,在口内对患牙起到保护作用,遇冷热不再出现疼痛。

4)若粘固后牙长时间持续疼痛,说明牙髓受激惹严重,或可发展为牙髓炎。

(2)修复体使用之后出现过敏性疼痛

1)继发性龋:多由于牙体预备时龋坏组织未去净,或未做预防性扩展。

2)牙龈退缩:修复时牙龈有炎疗、水肿或粘固后牙龈萎缩等,均造成牙本质暴露,引起激发性疼痛。

3)粘固剂脱落或溶解:修复体不密合、松动;粘固剂或粘固操作不良,粘固剂溶解、脱落、欠去封闭作用。

2. 自发性疼痛

(1)自发性疼痛原因

1)其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

2)由于牙体切割过多,粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗,牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

3)修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛,多见于继发龋引起的牙髓炎。

4)由于修复前根管治疗不完善,根尖周炎未完全控制。

5)根管侧壁钻穿未完全消除炎症。

6)咬合创伤引起的牙周炎。

(2)自发性疼痛的处理

1)牙髓炎引起的自发性疼痛因修复体覆盖不易定位,应仔细检查修复体有无松动、破损、缝隙及 障碍等,再做牙髓温度测试和活力试验,明确诊断后,再决定是拆除修复体还是局部打孔,做牙髓治疗。

2)如有创伤 ,应仔细调 ,观察。对于牙周炎或尖周炎,应做X线片检查,确诊后,根据病因做相应治疗。

3)桩核冠修复后出现的根尖周感染,如固位良好,铸造桩不易拆除者,可先做理疗,或根据病情做尖周刮治或根尖切除等手术治疗。

4)金属修复体与邻牙、对颌牙的银汞合金充填物或异种金属修复体之闯可产生微电流,对一部分敏感的患者,可产生瞬间发作的疼痛,这是由于修复材料选用不当,修复体过于密合,粘固前未降低银汞合金:修复体与异种金属直接接触所致。一般应拆冠重做。

3. 咬合痛

(1)修复体粘固后短期内出现咬合痛及处理:修复体粘固后短期内出现咬合痛,多是由创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛,发病时间不长,创伤性牙周炎不严重,通过调,症状就会很快消失。调牙台时根据正中 及非正中 的早接触及验干扰仔细调整。磨改不合理的斜面和过锐尖嵴。如调 在修复体上进行,应注意磨光。如咬合过高而调 有困难时,或是因粘固时修复体未就位者,应拆除修复体重做。

(2)修复体戴用一段时间后出现咬合痛及处理:应结合触诊、叩诊和X线片检查,确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。然后再做针对病因的治疗,如调 、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。

“牙体缺损修复体戴入后的问题及处理(1):疼痛”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔助理医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔助理医师栏目。

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