盖髓术的适应证和操作方法

2020-02-12 12:40 医学教育网

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间接盖髓术适应证：

1.深龋、外伤等造成近髓的患牙。

2.深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测试在正常范围，x线片显示根尖周组织正常的恒牙。医学|教育|网搜集整理

3.无明显自发痛，除腐质未见穿髓却难判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时，可采用间接盖髓术作为诊断性治疗。

直接盖髓术适应证：

外伤、蛀牙等情况导致牙髓暴露后，如果牙髓的活力比较强，牙髓的暴露面比较洁净，临床可以使用直接盖髓术来保存牙髓的活力。但是这种治疗在临床上使用已逐渐减少，因为牙髓的活力并不能直接通过医生的肉眼来判断，只能根据医生的临床经验判断。所以通常牙髓暴露之后，医生会选择活髓切断术来切断表面受感染的牙髓，切断的数目根据牙髓暴露的时间和感染的情况决定，这种治疗相对于直接盖髓术成功率会更高。

操作方法：

1.除去腐质

磨去无基釉质，用锐利挖匙或球钻轻轻地去净腐质。

去净腐质的标准：硬度、颜色、龋蚀检知液。

去净腐质的要求：总原则要求去净（清创原则）。

年轻恒牙急性龋时，近牙髓处的软化牙本质可保留，待患牙经盖髓治疗而修复性牙本质形成后（4——8周），再继续治疗。

2.冲洗窝洞

用接近体温的生理盐水缓慢地冲洗窝洞。

3.隔湿，消毒

消毒棉卷隔湿+吸唾器，或橡皮障隔湿，用75%乙醇棉球拭擦窝洞，消毒棉球擦干，禁止用气枪吹干。

4.置盖髓剂

在近髓处或露髓创面上敷适量盖髓剂医学教|育网搜集整理。