口腔助理医师知识点多，需要考生在日常中不断积累，医学教育网编辑整理了“根尖周炎和牙髓炎——口腔助理医师笔试知识点”具体资料，现分享如下，希望对大家备战2021口腔助理医师考试有所帮助。

牙髓炎

急性浆液性牙髓炎以渗出为主，病理表现为血管扩张充血，通透性增加，液体成分渗出，组织水肿。随着炎症加重，成牙本质细胞层变性坏死，炎症细胞积聚，液化坏死，脓肿形成。如不及时治疗，炎症过程可迅速扩展到全部牙髓，称为急性化脓性牙髓炎。

若为慢性刺激过程，炎症细胞浸润，造成血管扩张充血，有毛细血管增生，成纤维细胞增生活跃，肉芽组织形成，渗出不明显，此为慢性闭锁性牙髓炎。

患牙有较大穿髓孔，发炎的牙髓溃疡，表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维，炎症细胞浸润，则为慢溃疡性牙髓炎。

若增生性的肉芽组织表面有鳞状上皮覆盖，则属于慢性增生性牙髓炎的上皮性息肉，若无上皮覆盖则为溃疡性息肉。

根尖周炎

急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。早期可见根尖周区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎。随着发展，大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，也称急性牙槽脓肿。排脓途径：最常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓。

慢性根尖周炎包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿，其中根尖周囊肿将在口腔颌面部囊肿中叙述。

慢性根尖周脓肿镜下肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是炎性细胞浸润。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。

根尖周肉芽肿最多见。镜下以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。巨噬细胞可形成泡沫细胞，有胆固醇晶体（针形裂隙）和含铁血黄素沉积。其上皮来源为：牙周膜的Malassez上皮剩余；口腔或皮肤上皮；牙周袋上皮；呼吸道上皮。

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