距离2019年口腔执业助理医师考试8月24日，算算还有一百多天，有限的时间如何高效利用？为帮助大家更好地复习，下面将 口腔执业助理医师复习笔记：窝洞分类，抗力形与固位形相关内容整理如下，希望对备考本部分内容提供帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面buccal写为B：舌面lingual写为L；（牙合）面occlusal写为O；远中面distal写为D；近中面mesial写为M；唇面labial写为La；切端incisal写为I。

根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年G.V.Black将窝洞分为5类，广泛应用，被称为窝洞的G.V.Black分类法：

Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞、磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞、前磨牙的（牙合）面窝沟洞、上前牙的腭面窝沟洞。以磨（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

V类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

窝洞的结构：窝洞由洞壁、洞角和洞缘组成。

【进阶攻略】窝洞的抗力形是使充填体和余留牙体组织能够承受咬合力而不会破裂的特定形状。洞底必须建立在牙本质上，充填体才能获得一定的厚度，从而具有强度。后牙洞深以到达釉质牙本质界下0.2——0.5mm为宜。前牙可到达釉质牙本质界的牙本质面。盒状洞形是窝洞最基本的抗力形，要求窝洞底平，侧壁平面与洞底垂直，点、线角圆钝。双面洞的洞底应以阶梯结构均匀分担（牙合）力，邻面的龈壁应与牙长轴垂直，深度，不得小于1mm。窝洞外形线呈圆缓曲线，应酌情降低薄壁弱尖高度，若外形扩展超过颊舌尖间距的1/2，需降低牙尖高度，并做牙尖覆盖。

窝洞的固位形是使充填体能保留于洞内，受力后不移位、不脱落的特定形状。充填体主要靠密和的摩擦力和洞口小于洞底的机械榫合力存留。其形状分为侧壁固位（各类洞形最基本的固位形，防止充填体沿洞底向侧方移位）、倒凹固位（防止充填体从垂直方向脱位，在釉质牙本质界下0.5mm以内，倒凹和固位沟以0.2mm深为宜）、鸠尾固位（防止充填体从水平方向脱落，在轴髓线角的内侧，宽度为后牙所在颊舌尖间距的1/3——1/2）、梯形固位（防止充填体从与梯形底呈垂直方向的脱位，居釉质牙本质界下0.2——0.5mm）

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.根据G.V.Black分类法，临床上Ⅳ类指的是

A.所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞

B.发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞

C.前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞

D.为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞

E.前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞

2.根据G.V.Black分类法，临床上Ⅲ类指的是

A.所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞

B.发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞

C.前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞

D.为发生于所有牙齿近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞

E.前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞

3.G.V.Black窝洞分类法的依据是

A.牙体的解剖形态

B.龋损所在牙面的部位

C.窝洞所在的部位

D.龋洞的大小

E.充填材料的性质

4.前牙远中邻面洞累及切角的是G.V.Black分类中的几类洞

A.第Ⅰ类洞

B.第Ⅱ类洞

C.第Ⅲ类洞

D.第Ⅳ类洞

E.第Ⅴ类洞

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

2.【答案及解析】C。Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

3.【答案及解析】B。G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

4.【答案及解析】D。G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。

Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙（牙合）面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的（牙合）面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。

Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。

Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。

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