医学教育网编辑将整理的“口腔助理医师考点习题练习——口腔颌面外科病史记录”具体资料分享给大家，希望对大家巩固相关考点提供帮助。

一、A1型选择题

1. 有关门诊病史记录不正确的是

A.门诊病历封面必须逐项填写

B.应诊时应填写完整的就诊日期和就诊科室

C.就诊应及时完成，应具体到分钟

D.主诉应包括时间、性质、部位及程度

E.实习医师必须有上级医师签名，以示负责

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1. 【答案及解析】C。

门诊病史项目：

（1）门诊病案封面必须逐项填写。

（2）每次应诊必须完整填明就诊日期（危急病人更须加注时、分）和就诊科室。

（3）完整的门诊病史均应包括以下各项内容：①主诉；②病史；③体格检查；④实验室检查；⑤初步诊断；⑥处理意见；⑦医师完整签名等部分，可不必逐项列题。

门诊初诊病史记录：

主诉：为患者就诊要求解决的主要问题，字数应精简，但应包括时间、性质、部位及程度。

医师签名要求签署与处方权留迹相一致的全名。实习医师应有上级医师签名，以示负责。

C项为急诊病历记录的要求。急诊病历记录应由接诊医师在患者就诊时及时完成，就诊时间应具体到分钟。

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