牙拔除术的基本步骤主要包括以下几个方面。

首先是分离牙龈，这是牙拔除术的起始步骤。使用牙龈分离器插入龈沟内，紧贴牙面，沿牙颈部推动，使牙龈从牙面分离，这样可以避免在拔牙过程中造成牙龈撕裂，减少术后出血和感染的风险。

然后是挺松患牙，对于一些牢固的牙齿，需要使用牙挺将其挺松。将牙挺插入牙根与牙槽骨之间，以牙槽嵴为支点，通过楔力、撬力和旋转力等，逐渐使牙齿松动。操作时要注意避免损伤邻牙和周围组织。

接下来是安放牙钳，选择合适的牙钳，将钳喙准确地放置在患牙的唇（颊）侧和舌（腭）侧牙颈部，使钳喙与牙长轴方向一致，夹紧患牙。确保牙钳能够牢固地夹住牙齿，以便后续顺利拔牙。

之后进行患牙脱位，根据牙齿的情况采用不同的方法使牙齿脱位。一般有摇动、扭转和牵引三种方式。对于扁根牙，如前牙，可先向唇（颊）侧后向舌（腭）侧缓慢摇动，逐渐扩大牙槽窝；对于多根牙，主要使用摇动的方法；而对于单根的圆锥形牙，如尖牙，可适当进行扭转；最后在牙齿松动到一定程度后，沿阻力最小的方向牵引，使牙齿脱出牙槽窝。

牙齿拔除后，要对拔牙创进行处理。用刮匙刮除拔牙创内的肉芽组织和碎骨片等，然后用手指压迫颊舌侧牙槽骨，使其复位，缩小拔牙创口。若有牙龈撕裂，需要进行缝合。最后在拔牙创表面放置消毒纱布棉卷，让患者咬紧，以压迫止血。

术后还需要向患者交代注意事项，如咬紧棉卷30分钟后吐出，2小时内勿进食，当日不要漱口和刷牙，避免用舌舔创口等。同时告知患者若出现异常情况及时复诊。整个牙拔除术的过程需要医生操作规范、细致，以确保手术的顺利进行和患者的安全。