烤瓷熔附金属冠是一种常见的口腔修复体，但并非适用于所有情况，以下是其主要的禁忌证。

首先是恒牙尚未发育完全的青少年。青少年的恒牙处于发育阶段，其髓腔通常较大，髓角较高，烤瓷熔附金属冠修复需要磨除一定量的牙体组织，这可能会损伤牙髓，引发牙髓炎等问题，影响牙齿的正常发育和健康。

其次，牙体过小且无法提供足够固位形和抗力形的患者也不适合。如果牙体过小，烤瓷熔附金属冠难以获得良好的固位，容易在使用过程中出现松动、脱落的情况。同时，过小的牙体也难以承受烤瓷冠带来的咀嚼压力，可能导致牙体折裂。

再者，严重深覆合、咬合紧的患者不建议使用。这类患者在咬合时，上下牙齿之间的力量较大，烤瓷熔附金属冠可能会受到过大的咬合力，导致瓷层崩裂，影响修复效果和使用寿命。而且，深覆合患者在进行牙体预备时，操作难度较大，也容易损伤牙髓。

另外，对金属过敏的患者禁忌使用。烤瓷熔附金属冠中含有金属成分，过敏患者佩戴后可能会出现过敏反应，如口腔黏膜红肿、瘙痒、疼痛等，不仅会影响患者的口腔健康，还会给患者带来不适。

最后，患者的心理因素也需要考虑。如果患者对烤瓷熔附金属冠的修复效果有不切实际的期望，或者对修复过程存在过度恐惧和焦虑，可能无法配合治疗，也不适合进行该修复。

总之，在考虑烤瓷熔附金属冠修复时，医生需要综合评估患者的口腔情况、全身健康状况和心理状态等因素，以确保修复的安全性和有效性。