现病史是口腔助理医师书写口外病史时的重要部分，它记录了患者当前疾病从起病到就诊时的发生、发展、变化以及诊疗经过等情况，以下是详细的书写内容和要求：
首先是发病情况，要准确记录发病的时间、地点、起病的缓急以及可能的诱因。比如患者自述在一周前，于进食辛辣食物后，突然感觉右侧下颌牙龈处疼痛，起病较急。
疾病的发展与演变也需详细描述。包括症状的性质、部位、程度的变化，是否有新症状出现或原有症状减轻等。如起初只是轻微的牙龈疼痛，之后疼痛逐渐加剧，范围扩大至同侧面部，伴有肿胀，且出现张口受限的情况。
诊疗经过是现病史的关键内容之一。要记录患者在本次就诊前于其他医疗机构或自行采取的检查和治疗措施，以及这些措施的效果。例如患者曾在附近诊所就诊，医生诊断为牙龈炎，给予口服抗生素治疗三天，但症状未见明显缓解。
还要记录与鉴别诊断相关的阴性症状。比如虽然有面部肿胀，但无发热、寒战等全身症状，以此帮助排除一些全身性感染性疾病。
此外，还应关注患者患病以来的一般情况，如精神状态、饮食、睡眠、大小便等。若患者因疼痛导致睡眠质量差，进食量减少等情况都要如实记录。
最后，书写现病史时要语言准确、条理清晰、内容全面，避免使用模糊或不确定的表述，确保能为后续的诊断和治疗提供可靠的依据。
首先是发病情况，要准确记录发病的时间、地点、起病的缓急以及可能的诱因。比如患者自述在一周前，于进食辛辣食物后，突然感觉右侧下颌牙龈处疼痛，起病较急。
疾病的发展与演变也需详细描述。包括症状的性质、部位、程度的变化，是否有新症状出现或原有症状减轻等。如起初只是轻微的牙龈疼痛，之后疼痛逐渐加剧，范围扩大至同侧面部，伴有肿胀，且出现张口受限的情况。
诊疗经过是现病史的关键内容之一。要记录患者在本次就诊前于其他医疗机构或自行采取的检查和治疗措施，以及这些措施的效果。例如患者曾在附近诊所就诊，医生诊断为牙龈炎，给予口服抗生素治疗三天，但症状未见明显缓解。
还要记录与鉴别诊断相关的阴性症状。比如虽然有面部肿胀，但无发热、寒战等全身症状，以此帮助排除一些全身性感染性疾病。
此外，还应关注患者患病以来的一般情况，如精神状态、饮食、睡眠、大小便等。若患者因疼痛导致睡眠质量差，进食量减少等情况都要如实记录。
最后，书写现病史时要语言准确、条理清晰、内容全面，避免使用模糊或不确定的表述，确保能为后续的诊断和治疗提供可靠的依据。
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