阻生牙拔除的适应证主要有以下几个方面。

首先是反复引起冠周炎。阻生牙尤其是下颌第三磨牙阻生时，牙冠部分萌出，远中常有龈瓣覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，细菌滋生繁殖。在身体抵抗力下降时，就容易引发冠周炎，出现局部肿胀、疼痛、张口受限等症状，严重影响患者的生活质量。如果冠周炎反复发作，就应考虑拔除阻生牙，以彻底消除病因。

其次是造成邻牙病变。阻生牙的存在可能会对邻牙产生压迫，导致邻牙牙根吸收、龋坏、牙周炎等。例如，阻生牙与邻牙之间的间隙容易堆积食物，不易清洁，时间久了就会使邻牙发生龋坏。而且，阻生牙的异常生长还可能破坏邻牙的牙周组织，引起牙槽骨吸收，影响邻牙的稳固性。这种情况下，为了保护邻牙的健康，需要拔除阻生牙。

再者是正畸治疗需要。在进行牙齿正畸时，如果阻生牙的存在影响了正畸方案的实施，阻碍了牙齿的正常排列和移动，就需要将其拔除。比如，有些患者牙齿拥挤，阻生牙占据了一定的空间，使得其他牙齿无法排列整齐，此时拔除阻生牙可以为正畸创造有利条件。

另外，阻生牙本身有龋坏且无法进行有效治疗时也应拔除。当阻生牙发生较深的龋坏，由于其位置特殊，难以进行充填等治疗操作，或者治疗效果不佳，保留意义不大，就可以考虑拔除。

还有，可能引起牙源性囊肿或肿瘤的阻生牙也需要拔除。虽然这种情况相对较少，但一旦发现阻生牙周围形成囊肿或肿瘤，为了防止病变进一步发展和扩散，应及时拔除阻生牙，并对病变组织进行相应的处理。

最后，因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，也可考虑拔除。有时患者存在不明原因的疼痛，排除其他因素后，发现与阻生牙有关，或者阻生牙可能是潜在的感染病灶，引发身体其他部位的疾病，此时拔除阻生牙可能有助于缓解症状和治疗疾病。