抗心绞痛药主要分为以下几类：

硝酸酯类：这类药物是临床应用最早且最常用的抗心绞痛药，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸酯类药物的作用机制主要是通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的环鸟苷酸（cGMP）含量增加，进而导致血管平滑肌舒张。其中，对静脉血管的舒张作用较强，能减少回心血量，降低心脏前负荷；对动脉血管也有一定的舒张作用，可降低外周阻力，减轻心脏后负荷。这样一来，心肌耗氧量就会减少。同时，它还能选择性地舒张心外膜的输送血管，增加缺血区的血液灌注，从而缓解心绞痛症状。

β - 肾上腺素受体阻断药：常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。该类药物通过阻断心脏的β₁受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，从而降低心肌耗氧量。同时，它能增加缺血区的血液供应，这是因为心率减慢后，舒张期延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。此外，β - 受体阻断药还能改善心肌代谢，使心肌更有效地利用氧。不过，此类药物禁用于严重心功能不全、支气管哮喘等患者。

钙通道阻滞药：代表药物有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等。钙通道阻滞药可以阻滞Ca²⁺ 进入细胞内，降低细胞内Ca²⁺ 浓度，使心肌收缩力减弱，血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。同时，它能舒张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善缺血区的供血和供氧。而且，钙通道阻滞药还可以保护缺血心肌细胞，防止细胞内Ca²⁺ 超负荷引起的细胞损伤。不同的钙通道阻滞药在作用特点上有所差异，例如硝苯地平对外周血管的舒张作用较强，而维拉帕米对心脏的作用相对明显。

其他药物：如曲美他嗪，它通过优化心肌能量代谢，提高心肌细胞的耐缺氧能力，从而发挥抗心绞痛作用。尼可地尔是一种新型的抗心绞痛药物，兼具钾通道开放作用和硝酸酯样作用，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时降低心肌耗氧量。

这些不同类型