小发作也就是癫痫失神发作，其首选的抗癫痫药是乙琥胺，以下为您详细分析原因及相关内容。

从药物作用机制来看，乙琥胺主要作用于丘脑神经元，通过调节神经元的离子通道，抑制丘脑神经元的异常放电，从而控制癫痫小发作。癫痫小发作的发病机制主要与丘脑 - 皮质环路的异常同步化放电有关，乙琥胺能够精准地作用于这一关键环节，有效阻止异常电活动的传播，进而达到控制发作的目的。

从临床疗效方面来说，大量的临床研究和实践都表明，乙琥胺对癫痫小发作具有显著的治疗效果。它可以明显减少癫痫小发作的频率和持续时间，提高患者的生活质量。许多患者在使用乙琥胺治疗后，发作症状得到了很好的控制，甚至可以达到临床治愈的标准。

在安全性上，乙琥胺相对来说较为安全，副作用相对较少。常见的副作用包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、食欲不振等，但这些症状通常比较轻微，且随着用药时间的延长，患者大多能够逐渐耐受。与其他一些抗癫痫药物相比，乙琥胺引起严重不良反应的概率较低，对患者的身体影响较小。

当然，在临床应用中，也有其他药物可用于癫痫小发作的治疗，如丙戊酸钠。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对多种类型的癫痫发作都有一定的疗效，也可用于癫痫小发作的治疗。但丙戊酸钠可能会引起一些较为严重的不良反应，如肝功能损害、血小板减少等，需要密切监测患者的身体指标。

综上所述，由于乙琥胺在作用机制上的针对性、良好的临床疗效以及相对较高的安全性，它成为了癫痫小发作的首选抗癫痫药物。但具体的用药方案还需要根据患者的个体情况，如年龄、身体状况、是否合并其他疾病等，由专业医生进行综合判断和制定。