关于“口腔助理医师模拟试题2021年第二单元（A3A4型）”，医学教育网编辑整理分享有关资料如下：

1.某患者，男，32岁。左侧上唇部肿胀，剧烈疼痛4日，左侧上唇有一直径1.5cm左右的红色炎性浸润块，多数的黄白色脓头，有脓血样分泌物，影响进食。局部区域淋巴结肿大、压痛，白细胞计数及中性白细胞比例升高。

1）根据上述症状患者，最可能的诊断是

A.唇炎

B.唇疖

C.唇痈

D.眶下间隙感染

E.盘状红斑狼疮

【正确答案】C

【答案解析】题干中患者上唇“可见有多个黄白色脓头，并可见脓血性分泌物溢出，中央区见多个蜂窝状腔洞”可诊断为唇痈。

2）下列治疗方法中，不恰当的是

A.局部热敷

B.高渗盐水局部湿敷

C.全身给抗菌药物

D.2%碘酊涂擦局部

E.急性炎症控制，皮下脓肿不溃破可局部切开

【正确答案】A

【答案解析】局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼，以防感染扩散。唇痈还应限制唇部活动。

3）口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症的是

A.脑膜炎

B.败血症

C.脓毒血症

D.颌面部间隙感染

E.海绵窦血栓性静脉炎

【正确答案】E

【答案解析】在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面静脉逆行，则引起海绵窦血栓性静脉炎。

2.患者，男，30岁，右下6因龋缺损，要求修复，检查：牙体小，患者平时喜爱咬硬物，牙釉质磨损，（牙合）龈距离短，咬合关系深覆（牙合）。

1）应选用下列哪种修复方式最佳

A.塑料冠

B.烤瓷冠

C.铸造冠

D.树脂充填

E.嵌体

【正确答案】C

【答案解析】对于（牙合）龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对（牙合）牙为自然牙、患者（牙合）力大、牙周支持组织差者，应尽量增大预备体轴面高度或减小轴面的聚合度，以加大全冠的固位力。将全冠的边缘设计到龈缘以下可以获得更多的固位力。

2）（牙合）面预备量一般为

A.0.8mm

B.1.0mm

C.1.5mm

D.2mm

E.3mm

【正确答案】B

【答案解析】铸造金属全冠（牙合）面预备是为铸造金属全冠提供（牙合）面间隙，一般为1.0mm。

3）邻面聚合度为

A.1°～2°

B.1°～4°

C.2°～5°

D.1°～5°

E.3°～6°

【正确答案】C

【答案解析】邻面预备：邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹，与邻牙完全分离，形成协调的就位道，预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。邻面聚合度以2°～5°为宜。

3.男性患者，65岁，全口义齿修复后，初戴时咬合感觉良好，但有哨音。

1）发生哨音的原因可能是

A.基托前部的腭面太光滑

B.下前牙排列的过于向舌侧倾斜

C.前牙舌面过于光滑

D.舌背与腭面之间狭窄

E.以上说法均正确

【正确答案】E

【答案解析】发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也可造成哨音。可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸、舌面窝和舌外展隙的形态。

2）如下前牙排列的过于向舌侧倾斜，需要做的处理是

A.组织面抛光

B.加大垂直距离

C.加高咬合

D.下颌前牙稍向唇侧倾斜

E.不需要处理

【正确答案】D

【答案解析】如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，而造成哨音。修改方法可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大。

3）假设患者说话发“s”音不清楚，原因是

A.下颌前牙向唇侧倾斜

B.下颌前部舌侧基托太薄

C.下颌前部舌侧基托太厚

D.上颌前部舌侧基托太厚

E.上颌前部舌侧基托太薄

【正确答案】C

【答案解析】如下颌前部舌侧基托太厚，也会使发“s”音不清楚。

4.某患者40岁。全口义齿修复一周。自述当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位。检查：患者全身状况良好，无既往史，牙槽骨丰满，口腔黏膜正常。

1）全口义齿修复中影响全口义齿固位的有关因素为

A.唾液的质量

B.颌骨的解剖形态

C.义齿基托的边缘伸展

D.义齿承托区黏膜的性质

E.以上说法均正确

【正确答案】E

【答案解析】影响全口义齿固位的有关因素：

①颌骨的解剖形态；

②义齿承托区黏膜的性质；

③唾液的质量；

④义齿基托的边缘伸展。

2）造成义齿脱落的原因是

A.基托边缘过长

B.后牙排列覆盖过小

C.上下颌牙齿接触面积小

D.基托边缘伸展不够

E.基托后缘与口腔黏膜不密合

【正确答案】A

【答案解析】当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等造成的。

3）应对患者做的处理是

A.重新制作

B.磨改基托过长的边缘

C.磨改基托组织面厚度

D.适当增加人工牙的颊舌面

E.增大牙齿的宽度

【正确答案】B

【答案解析】应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小牙齿的宽度。

5.男性患者，25岁。左上2一年前外伤，牙体完好无缺损，现发现牙冠变色，影响美观前来就诊，检查无不适症状，电活力测试无反应，X线片未见异常，患者咬合关系正常。

1）此患者左上2诊断为

A.深龋

B.牙髓坏死

C.牙内吸收

D.牙髓钙化

E.慢性牙髓炎

【正确答案】B

【答案解析】无自觉症状。牙冠变色、无光泽。探深龋洞的穿髓孔无反应，是牙髓坏死的临床表现。

2）患者左上2最佳的治疗方案

A.干尸治疗

B.塑化治疗

C.根管治疗

D.间接盖髓

E.活髓切断术

【正确答案】C

【答案解析】牙髓坏死需行根管治疗。

3）最佳的永久修复设计方案为

A.嵌体

B.甲冠

C.烤瓷全冠

D.铸造金属全冠

E.硬塑料全冠

【正确答案】C

【答案解析】患牙前牙考虑美观需要进行烤瓷全冠修复。

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