在临床上，牙髓的状态可以通过患者的主观症状以及客观检查来综合评估。下面是一些常见的临床症状和体征，它们可以帮助医生判断牙髓的状态：
1. 患者的主诉：患者可能会报告牙齿对冷热刺激敏感、自发痛（尤其是夜间加重）、咀嚼时疼痛等症状。这些都可能是牙髓炎的表现。
2. 温度测试：使用冷或热的物质接触患牙，观察其反应情况。正常情况下，牙齿在接触到温度变化后会有短暂且轻微的感觉；如果出现持续性疼痛或者对温度异常敏感，则可能表明牙髓存在炎症或其他问题。
3. 电活力测验：通过低频电流刺激来检测牙髓是否具有正常的神经传导功能。如果牙髓健康，患者会感到轻微的刺痛感；若无反应或反应迟钝，则提示可能存在不可逆性牙髓炎或者牙髓坏死等情况。
4. 叩诊和探诊：轻轻敲击牙齿表面（叩诊）以及用探针检查牙龈边缘是否有异常。当牙髓出现炎症时，患者在叩诊时可能会感到疼痛；而探诊可以发现龋洞、隐裂线等可能导致牙髓病变的因素。
5. X线片检查：通过拍摄X光片来观察根尖周组织及牙体结构的变化。例如，在慢性牙髓炎晚期或牙髓坏死的情况下，可能在X线上看到根尖暗影区扩大。
6. 牙齿颜色变化：如果牙齿变色（如变成灰色），这可能是牙髓坏死的一个迹象。
7. 病史询问：了解患者是否有过外伤、长期磨牙习惯等可能导致牙髓损伤的情况也是重要的诊断依据之一。

综上所述，通过以上多种方法结合患者的临床表现可以较为准确地判断牙髓的状态。但需要注意的是，在实际操作中应由具有专业资格的口腔科医生来进行综合分析和确诊。