牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。其诊断依据主要从以下几个方面来综合判断。

首先是外伤史，牙震荡多有明确的牙齿受到外力撞击的病史，比如在运动中被球击中牙齿、摔倒时牙齿磕碰到硬物等。这是诊断牙震荡的重要前提，医生在问诊时会详细询问患者受伤的具体情况，包括受伤的时间、外力的大小和方向等。

其次是临床表现。患者一般会自觉患牙伸长、有浮出感，咬合时有明显疼痛，不敢咀嚼食物。检查时可见患牙有轻微松动，叩诊时疼痛明显，叩痛通常在 ～ 之间。部分患者还可能出现冷热刺激一过性敏感的症状，这是因为外伤导致牙髓受到一定刺激。此外，牙龈可能会有轻度红肿，有时在受伤当时还可能伴有少量牙龈出血。

再者是牙髓活力测试。在牙震荡发生后的早期，牙髓活力测试结果可能会出现异常，比如反应迟钝或敏感。不过，牙髓活力的变化情况较为复杂，有的患牙牙髓活力可能在受伤后暂时丧失，但经过一段时间后又可恢复正常；而有的患牙牙髓则可能逐渐发生坏死。因此，需要定期对患牙进行牙髓活力测试，并结合其他临床表现来综合判断牙髓的状态。

另外，X线检查也是重要的诊断依据之一。X线片可以帮助医生观察牙根、牙周膜及牙槽骨的情况。牙震荡患者的X线片通常显示牙周膜间隙增宽，这是由于牙周膜受到损伤后出现充血、水肿等改变所致。如果X线片显示有牙根折断或牙槽骨骨折等情况，则可排除单纯牙震荡的诊断。

综上所述，牙震荡的诊断需要医生详细了解患者的外伤史，结合临床表现、牙髓活力测试以及X线检查结果等多方面因素进行综合判断，才能做出准确的诊断，并制定出合理的治疗方案。