牙数目发育异常主要包括额外牙和先天性缺牙，判断牙数目发育异常需要从多个方面综合考量。

在临床检查方面，医生会对患者口腔进行全面细致的检查。对于额外牙，在检查时可能发现口腔内有形态异常、位置异常的牙齿。比如，额外牙可能萌出在正常牙列之外，像上颌中切牙之间的正中牙，它的形态可能与正常牙齿不同，较为矮小、圆锥状等。而先天性缺牙的患者，通过视诊可以发现牙列中有间隙，没有相应牙齿萌出，例如常见的先天性缺失上颌侧切牙、下颌第二前磨牙等，在本该有牙齿的位置却呈现空缺状态。

影像学检查也是关键的判断手段。X线片能清晰显示牙齿在颌骨内的情况。对于额外牙，它可以帮助发现那些埋伏在颌骨内未萌出的牙齿，明确其位置、大小、形态以及与周围组织的关系。如果是多生牙埋伏在颌骨深部，通过X线片就能准确判断其存在。对于先天性缺牙，X线片可以确定是牙胚缺失还是牙齿阻生未萌出。如果在相应部位的X线片上看不到牙胚影像，基本可以判断为先天性缺牙。

病史采集同样重要。医生会询问患者家族中是否有类似牙数目发育异常的情况，因为牙数目发育异常可能具有一定的遗传倾向。如果家族中有成员存在额外牙或先天性缺牙，那么患者出现牙数目发育异常的可能性会增加。此外，还会询问患者在牙齿发育期间是否有全身性疾病、外伤、药物使用等情况，这些因素可能影响牙齿的正常发育，导致牙数目异常。

综上所述，判断牙数目发育异常需要结合临床检查、影像学检查以及病史采集等多方面信息，才能做出准确的诊断。