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心肌活检操作技术和风险

2016-08-04 16:37 医学教育网
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心肌活检操作技术和风险:

右心室EMB经皮常规入路选择右侧颈内静脉和股静脉,有时也选取锁骨下静脉。术中须监测心律、血压和脉搏氧饱和度。EMB常在X线透视下进行,有些术者将透视与超声心动图相结合,因后者可辨别颈内静脉位置、大小及随呼吸变动的情况,有助于缩短操作时间,减少并发症。左心室EMB经皮入路可选取股动脉,此路径须置入动脉鞘管医学|教育网整理,并持续增压注入,以保证动脉开放,还须给予肝素以及阿司匹林或其他抗血小板药物。

EMB的并发症分为急性和延迟性。急性并发症包括穿孔、心脏压塞、室性或室上性心律失常、心脏阻滞、气胸、中心动脉损伤、肺栓塞、神经麻痹、静脉血肿、三尖瓣损伤及动静脉瘘形成等。迟发性并发症包括穿刺部位出血、三尖瓣损伤、心脏压塞和深静脉血栓形成等。Deckers等的前瞻性研究提示,EMB并发症的总体发生率为6%,其中与动脉鞘管和活检操作相关的事件分别占2.7%和3.3%.

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