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临床执业医师考试:《答疑周刊》2019年第24期

2019-02-12 16:37 医学教育网
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关于临床执业医师考试:《答疑周刊》2019年第24期的内容,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑特撰文如下:

【病理生理学】

1.A.以血浆渗出为主的炎症

B.以纤维蛋白渗出为主的炎症

C.以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症

D.以局限性化脓为主的炎症

E.以中性粒细胞浸润为主的炎症

(1)白喉

【正确答案】B

【答案解析】纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主,常发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者,渗出的纤维蛋白、坏死组织和白细胞共同形成假膜。答案选择B.

(2)烧、烫伤的水泡

【正确答案】A

【答案解析】血浆样液体或渗至创面和组织间隙,或渗出后形成水泡。

(3)丹毒

【正确答案】C

【答案解析】丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。多发生在组织疏松而易肿胀的部位,如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器、喉头等处。

(4)脓肿

【正确答案】D

【答案解析】脓肿是指器官或组织内的局限性化脓性炎症。

(5)急性炎症

【正确答案】E

【答案解析】中性粒细胞浸润为主是炎症的标志性改变,请记住。

问:纤维素性炎就是假膜性炎这个说法对吗?

答:纤维素性炎:渗出物主要是纤维蛋白原,并在炎症灶内形成纤维素。这种纤维素性炎发生在黏膜,可形成假膜,所以黏膜的纤维素性炎又称为假膜性炎。

2.有一患者长期饮酒,而后出现肝区疼痛,该病人肝脏的主要病变可能是哪一项

A.肝细胞嗜酸性变

B.肝细胞脂肪变性

C.肝窦内皮增生

D.肝细胞水样变性

E.肝小动脉透明变性

【正确答案】B

【答案解析】乙醇在肝脏代谢为乙醛,乙醇及其代谢产物通过9种机制导致机体损伤,其中可引起肝细胞骨出现脂肪滴,逐渐呈现肝细胞脂肪样变。

问:这个题目是不是就是酒精肝?所以酒精肝也是脂肪样病变吗?

答:酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化

3.哪种疾病不易发生玻璃样变性

A.肾小球肾炎

B.动脉粥样硬化

C.原发性高血压

D.酒精性肝炎

E.急性支气管炎

【正确答案】E

【答案解析】急性支气管炎的病理表现如下:气管、支气管黏膜充血、水肿,有淋巴细胞和中性粒细胞浸润;纤毛细胞损伤、脱落;粘液腺体增生、肥大,分泌物增加。合并细菌感染时,分泌物呈粘液脓性。炎症消退后,气道黏膜的结构和功能可恢复正常。

问:酒精性肝炎发生玻璃样病变的原理是什么?好像课件里没有类似的举例?

答:酒精性肝炎镜检有3种病变:①肝细胞脂肪变性;②酒精透明小体形成,甚至发生透明坏死;③灶状肝细胞坏死。酒精性肝硬化与一般肝硬化一样,形成假小叶与结节状再生。酒精透明小体即Mallory小体,Mallory小体就是玻璃样变。

4.问:肉芽肿和肉芽肿性炎的区别?

答:肉芽肿是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。以肉芽肿形成基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。

5.问:炎症介质和致炎因子是一个概念吗?炎症介质来源于哪里?

答:炎症介质来自细胞和血浆,在致炎因子作用下由细胞合成并释放;大多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异性受体结合发挥其生物活性;炎症介质可刺激靶细胞释放新的炎症介质,随后释放的炎症介质与原介质的作用可以相同、相似或相反;一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞,可产生不同的效应。

致炎因子种类繁多,可归纳为:物理性因子、化学性因子、机械性因子、免疫性因子和生物性因子(真菌性属于生物性因子)。

6.问:什么是浆细胞?

答:浆细胞又称效应B细胞。浆细胞大多见于消化管和呼吸道固有膜的结缔组织内。细胞较小,圆形或卵圆形,核圆但偏于细胞一侧,染色质粗,沿核膜呈辐射状排列成车轮状。细胞质呈嗜碱性,染为蓝色。在靠近核处,有一着色浅的区域。近细胞核处有一色较浅而透明的区域。电镜下可见细胞质内含大量密集的粗面内质网,浅染区是高尔基复合体所在的部位。浆细胞来源于B细胞。

临床执业医师考试:《答疑周刊》2019年第24期(word版下载)

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