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临床执业医师考试:《答疑周刊》2017年第20期

2017-03-09 08:55 医学教育网
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临床执业医师考试:《答疑周刊》2017年第20期:

问题索引:

一、【问题】心脏瓣膜病各自的听诊部位及特点是什么?

二、【问题】心绞痛心肌梗死如何鉴别?

三、【问题】心肌梗死溶栓的适应证、禁忌证分别有哪些?

四、【问题】心电图导联连接方向指什么?

具体解答:

一、【问题】心脏瓣膜病各自的听诊部位及特点是什么?

【解答】

 

二、【问题】心绞痛心肌梗死如何鉴别?

【解答】

三、【问题】心肌梗死溶栓的适应证、禁忌证分别有哪些?

【解答】溶栓疗法

适应证——只适合ST抬高的心梗

(1)持续胸痛>1/2h,用NG症状不缓解;

(2)相邻两个或更多导联ST抬高(肢导≥0.1mV,胸导≥0.2mV);

(3)发病<12h者(最好<3h);

(4)患者虽来院时已发病后12~24h,但ST抬高明显,伴有进行性缺血性胸痛。

(5)年龄<75岁,若>75岁,因人而异。

绝对禁忌证——

(1)颅内出血性或性质不明的卒中史;

(2)6个月内缺血性卒中史;

(3)中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形;

(4)3周内严重创伤/大手术/头部外伤史;

(5)1个月内胃肠道出血史;

(6)明确的出血性疾病;

(7)主动脉夹层;

(8)24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺(如肝活检、腰穿等)。

相对禁忌证——

(1)6个月内TIA发作史;

(2)口服抗凝药;

(3)妊娠或产后未超过1周;

(4)未能控制的高血压(>180/110mmHg);

(5)严重肝病;

(6)感染性心内膜炎;

(7)活动期消化性溃疡;

(8)长时间(超过10分钟)或创伤性胸外按压。

四、【问题】心电图导联连接方向指什么?

【解答】胸导电极的位置是:V1导联:胸骨右缘第4肋间,反映右心室的电位变化。

V2导联:胸骨左缘第4肋间,作用同V1。

V3导联:V2与V4连线的中点,反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。

V4导联:左锁骨中线与第5肋间处,作用同V3。

V5导联:左腋前线与V4同一水平处,反映左心室的电位变化。

V6导联:在腋中线与V4同一水平处,作用同V5。

右上肢是红色导联线,左上肢是黄色导联线,左下肢是绿色,右下肢是黑色

临床执业医师考试:《答疑周刊》2017年第20期(word版下载)

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