各种闭经的临床表现是临床执业医师考试中会涉及的相关知识点，为帮助大家，下面医学教育网小编整理了各种闭经的临床表现这篇文章分享给大家，希望对大家了解各种闭经的临床表现能有所帮助。

丘脑性闭经：

1.内分泌功能障碍的表现根据病变情况可有一种或多种激素分泌失调，如：①肥胖性生殖无能营养不良症（Froehlichssyndrome），除闭经外，尚有生殖器官及第二性症发育不全和典型的丘脑型脂肪分布，主要集中于躯干，大腿及肩臂，而膝肘以下并不肥胖。常见的致病因素是颅咽管瘤；②如医 学教育网原创有同时出现尿崩症、肢端肥大症或溢乳症等，提示病变在下丘脑。

2.神经系统表现下丘脑病变可为局限性或弥漫性。如为局限性，可出现也可不出现下丘脑病变征象；如为弥漫性，往往缺乏定位性体征。

下丘脑病变症状：

①嗜睡或失眠；②多食、肥胖或顽固性厌食、消瘦；③发热或体温过低；④多汗或不出汗；⑤手足发绀；⑥括约肌功能障碍；⑦间脑性癫痫；⑧精神变态，喜怒无常（发作性哭、笑、精神不正常，性欲亢进等）。如同时有以上症状，提示病变在下丘脑。

垂体性闭经：

症状多发展缓慢，视垂体损害程度而定，一般说来，功能损害超过50%始有症状。如产后发生本病，开始往往为产后几天乳汗分泌减少或停止，乳腺萎缩，月经紊乱，约数月或一年方出现其他腺体功能减退的症状。垂体功能减退，不仅影响促性腺激素分泌，同时也影响促甲状腺素及促肾上腺皮质激素的分泌，因此产生有关的一系列症状：①由于促性腺激素分泌不足，造成性腺功能减退，表现为产后乳房不胀、无乳汁分泌及性腺功能减退，如闭经、性欲减退或消失，乳房及生殖器官明显萎缩，丧失生育能力；毛发稀少，是常见的早期表现之一，病情较轻者仅有阴毛。腋毛稀疏，严重者则眉发。腋毛，阴毛脱落，但无绝经期妇女血管舒缩紊乱，如阵发性面部潮红等不适；②由于促甲状腺激素分泌不足，造成甲状腺功能减退，表现为消瘦，食欲不振，面色苍白，怕冷，乏力，皮肤干燥、细薄而萎缩，少汗或无汗；少数患者以粘液性水肿为医学 教育网原创突出表现，如浮肿、表情淡漠、反应迟钝，智力减退，有时有幻觉妄想、精神失常，甚至出现躁狂。心动过缓、低血压等；③由于促肾上腺皮质激素分泌不足造成肾上腺皮质功能减退，表现为：消瘦，乏力，食欲减退，恶心、呕吐，上腹痛，体重减轻，心音微弱，心率缓慢，低血压等。患者易发生低血糖，同时因机体抵抗力低下，易发生感染、休克及昏迷。

卵巢性闭经：

1.先天性卵巢发育不全：有原发性闭经，偶见初潮延迟，月经稀发和月经过少。第二性征发育不全，如乳房，乳头均未发育，且有乳头外移。外生殖器呈女性幼稚型，无阴毛、腋毛或有少许阴毛。阴道短小，子宫未发育或发育不良，有时为双角子宫，卵巢呈索状纤维组织。身材矮小，一般不超过15.0厘米。骨质疏松，以及颈部皮肤松弛，以后渐成翼状如蹼状颈，肘关节外翻。此外，尚有主动脉狭窄，肾脏畸形如马蹄肾、肾积水等。感觉器官方面为近视，先天性白内障，先天性耳聋或重听，轻度智力障碍。

2.抵抗性卵巢综合征：原发性闭经，正常女性体态，第二性征乳房及阴医学教育网原创毛发育正常。

3.卵巢早衰：继发性闭经。病史中可能有受放射、病毒、药物、自身免疫及其他因素影响，伴更年期综合征，如面部潮红、阵热、多汗、情绪波动等。另有自带减少，内、外生殖器及第二性征退化。

子宫性闭经：

1.先天性无子宫、子宫发育不良、幼稚型子宫，都为原发性闭经；如卵巢功能正常，此类患者的外生殖器和第二性征发育良好。妇科检查可扪及偏小的子宫或只有残迹。子宫切除者，则有病史可查，妇科检查时盆腔空虚，无子宫扪及。

2.子宫内膜遭受严重损坏

（1）物理性创伤常见于粗暴的刮宫手术后，特别在流产（吸、刮宫）术后或产后。由于刮宫过深或吸宫负压过高或吸管带负压出入宫颈等，造成宫腔粘连或宫颈粘连，严重者形成瘢痕使官腔变形或缩小，表现为继发性闭经，常伴有周期性下腹胀痛或腰背痛。确诊可通过探子宫颈、子宫腔及子宫碘油造影。

（2）严重子宫内膜感染常见于流产或产后感染，但最常见的破坏性子宫内膜炎是由于结核菌感染所致。表现为原发性或继发性闭经，伴有结核史和低热等症状。确诊可通过诊断性刮宫，取子宫内膜病理检查找结核病灶；如刮不出子宫内膜，可进一步作X线盆腔平片检查，有散在钙化点即可作诊断依据。或行子宫一输卵管碘油造影，子宫腔呈重度狭窄或畸形，边缘呈锯齿状，或呈盲腔。

（3）神经反射性刺激如有哺乳过久史，使子宫和子宫内膜过度萎缩或消失所致。妇科检查子宫萎缩而软。

肾上腺性闭经：

1.肾上腺皮质增生或肿瘤可产生大量雄激素。卵巢功能因受大量雄激素的抑制，使雌激素分泌减少，而发生闭经。临床表现：除出现闭经、性欲减退外，常出现显著男性化症状，如多毛、痤疮、音调粗而低沉、乳房萎缩、胸部及臀部脂肪减少、肌肉发达等。严重者身体外型类似男性，阴毛分布呈男性型，阴蒂也增大，外生殖器男性化，而内生殖器却为女性的卵巢和子宫。同时伴有肾上腺皮质亢进症状，如外表肥胖，多血质，而体力却日见虚弱，腰背疼痛：并发高血。压时，可出现头晕、头痛；并发糖尿病时可出现多饮，多尿。少数患者最早出现的症状除闭经外，尚有面部及下肢肿胀、乏力等。

2.肾上腺皮质功能减退又称阿狄森氏病（Addisonsdisease）此病较罕见。临床表现：除闭经外，尚有肾上腺皮质功能减退所致的症状，如疲乏、衰弱无力、精神萎靡、食欲不振、体重减轻，酷似神经官能症。皮肤和粘膜色素沉着是本病的特征之一，且常为早期症状，约90％有此现象。色素沉着以暴露部分、常受摩擦部分和受压处及瘢痕处为著，如脸部色素常不均匀，呈块状、片状，前额部及眼周围常较深。乳头、乳晕、生殖器、肩腋部、下腹中线、痣、瘢痕、雀斑、指甲根部尤为显著，牙龈，口唇、口腔粘膜等处色素加深。但如在非暴露皮肤色素也加深或色素沉着中间杂白斑，则更有诊断价值。晚期可有低血压、头晕、眼花、心脏浊音界缩小、恶心、呕吐。腹胀腹痛、偶有腹泻。除疲乏、软弱外，常易于激动，或抑郁淡漠，或有违拗症思想不集中、失眠等，甚至失水、失钠、明显消瘦。毛发减少，且少光泽，第二性征无异常。当继发感染、创伤，手术、分娩或饮食失调而发生腹泻、失水、中断治疗（尤其是皮质素），大量出汗、或过度劳累时，均可引致危象发作，表现为高热、恶心、呕吐、腹泻、失水，终于循环衰竭，血压下降、甚至消失，脉搏细弱，心率加凉，精神失常，继而昏迷。