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肝大-临床执业医师辅导

2014-09-27 09:42 医学教育网
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肝大是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育网收集整理,请参考。

1.病变范围

(1)弥漫性肿大:由于普遍性肝脏病变所致,见于各种肝炎、脂肪肝、肝淀粉样变性、肝淤血、肝硬化、肝细胞癌、转移癌、胆管细胞癌。

(2)局限性肿大:由于肝内占位性病变所致,见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤、肝包虫等。

2.肝的硬度 正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软。肝脏中等硬见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝、疟疾等。肝脏质地坚硬,见于肝硬化、晚期血吸虫病、淤血性肝硬化、恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性、梅毒肝等。

3.肝的边缘和表面 慢性肝炎、淤血肝的边缘较钝,表面尚平滑,肝硬化的边缘锐利,表面呈结节状。

4.压痛 急性肝炎、急性肝淤血、急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显,细菌性或阿米巴肝脓肿时压痛更为剧烈,主要为局限性压痛,肝癌常无明显的压痛,慢性肝炎时压痛较轻,肝硬化、脂肪肝、肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。

5.黄疸 病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、肝外胆道梗阻多见。

6.消瘦 肝癌、肝硬化可伴明显消瘦。医学教育|网搜集整理

7.腹水 肝癌、肝硬化、急性、亚急性重型肝炎、循环障碍等可见。

8.蜘蛛痣和肝掌 见于慢性肝实质性病变。

9.紫癜、牙龈出血等出、凝血功能异常见于严重的肝脏病、长期阻塞性黄疸、血液病、钩端螺旋体病等。

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