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女性生殖系统高频考点“早产的诊断与处理”-临床执业医师考试

2020-09-24 14:13 医学教育网
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早产

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.未足月胎膜早破早产 高危因素有:①未足月胎膜早破早产史;②体重超重消瘦(BMI<19.8kg/m2);③营养不良;④吸烟;⑤宫颈功能不全;⑥子宫畸形((如中隔子宫、单角子宫、双角子宫等);⑦宫内感染、细菌性阴道病;⑧子宫过度膨胀;⑨辅助生殖技术受孕等。

2.早产的诊断:

妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规则宫缩,伴宫颈管缩短可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周,出现规则宫缩(20分钟≥4次,或60分钟≥8次),伴宫颈展平≥80%,宫颈扩张1cm以上,诊断为早产临产。

3.早产的处理

☆原则:胎膜未破,抑制宫缩,尽可能延长孕周。

胎膜已破,早产不可避免时,应设法提高早产儿存活率。

☆措施:

(1)左侧卧位;

(2)抑制宫缩:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸镁、硝苯地平、吲哚美辛等;

(3)控制感染;

(4)促胎肺成熟治疗:妊娠<35周、1周内有可能分娩的孕妇,应用地塞米松注射液肌内注射。

早产儿分娩处理:

(1)慎用吗啡、哌替啶;

(2)产程中间断面罩给氧;

(3)肌内注射维生素K1,减少新生儿颅内出血的发生;

(4)第二产程常规行会阴后-侧切开,缩短胎头受压时间。

【进阶攻略】

掌握本知识点的关键是定义,一般诊断确定后,治疗及处理措施并不难。各种题型均可能涉及。

【易错易混辨析】

先兆早产与早产临产要注意鉴别,一般先兆早产尽可能延长孕周,而早产临产则应尽可能提高早产儿存活率。

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