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过期妊娠

【考频指数】★

【考点精讲】

平时月经周期规则，妊娠≥42周（294日）尚未分娩称为过期妊娠。

1.过期妊娠的病理

（1）胎盘：有两种类型：

一种是胎盘功能正常；另一种是胎盘功能减退，胎盘老化，物质交换与转运能力下降。

（2）羊水量：越来越少。

（3）胎儿：过期妊娠胎儿的生长模式有：

①正常生长：成为巨大儿，阴道分娩困难，新生儿发病率增加；

②成熟障碍：胎盘血流不足、缺氧及养分供应不足；临床分为三期：

1期：过度成熟——胎脂消失（小老头）；

2期：羊水及胎儿皮肤粪染，围生儿死亡率最高；

3期：胎儿全身广泛黄染，预后好于2期。

③宫内发育迟缓：小样儿。

2.过期妊娠的处理

尽早处理，力求避免过期妊娠的发生。

对确诊过期妊娠者，应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。

【进阶攻略】

非考试的重点和难点，复习的思路主要是记住定义及相关的处理即可。多为A1型试题，其他题型出题几率低。成熟障碍3期预后好于2期。

【易错易混辨析】

并非所有的过期妊娠都会发生胎盘老化，而胎盘老化也不是过期妊娠考虑终止妊娠的唯一指征。

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