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临床执业医师内分泌系统考点-糖尿病的发病机制及并发症

2020-01-07 14:27 医学教育网
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糖尿病的发病机制及并发症是历年临床执业医师考试中“代谢、内分泌系统”涉及到的高频考点,医学教育网编辑为大家整理总结如下:  

【难度】★  

【考频指数】★★  

考点点拨:糖尿病的发病机制及并发症  

发病机制:由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。  

糖尿病的并发症:  

1.急性并发症  

糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒。  

2.慢性并发症  

(1)大血管病变:大、中动脉粥样硬化,冠心病,脑血管病,肾动脉硬化等。  

(2)微血管病变:糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。  

(3)糖尿病神经病变:周围神经病变、中枢神经并发症、自主神经病变。  

(4)糖尿病足:足部畸形、溃疡、坏疽等。  

(5)糖尿病皮肤病变:非特异病变。  

(6)感染:肾盂肾炎、膀胱炎、疖、痈、真菌、结核感染等。  

【例题?A1型题】  

糖尿病的基本发病机制为  

A.糖原分解过多  

B.靶细胞膜胰岛受体减少  

C.糖异生增强  

D.胰岛素拮抗激素异常增多  

E.胰岛素分泌绝对或相对不足,可伴胰岛素抵抗  

【答案】E  

【解析】由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。  

【例题?A2型题】  

女,50岁。糖尿病病史9年。因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L,血酮体(-)。应考虑的糖尿病慢性并发症是  

A.周围神经病变  

B.自主神经病变  

C.视网膜病变  

D.脑血管病变  

E.肾脏病变  

【答案】A  

【解析】糖尿病周围神经病变常为对称性,下肢较上肢严重,先有感觉异常,后出现运动异常(肌无力、肌萎缩、瘫痪)。患者糖尿病病史9年,下肢感觉异常,双手运动异常,应诊断为糖尿病周围神经病变。  

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