胆囊结石切除术的适应症及手术方式有哪些？这是2017年临床执业医师考试涉及到的知识点，医学教育网为大家整理了具体的内容，希望对广大考生有帮助！

【解答】胆嚢切除术适应证及手术方式腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于无症状的胆囊结石，一般只需观察和随诊。胆囊切除术适应证：

①口服胆囊造影胆囊不显影；

②结石直径超过3cm；

③合并瓷化胆囊；

④合并糖尿病者在糖尿病已控制时；

⑤有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。总的趋势是对年轻人采取较积极的手术态度，对老年人则采取较保守态度。

腹腔镜胆囊切除术适用于无手术禁忌证的所有胆囊良性疾病。其禁忌证包括：

①疑有胆囊癌者；

②合并原发性胆管结石及胆道狭窄者；

③肝硬化并门静脉高压者；

④有凝血机制障碍及出血倾向者；

⑤腹腔内严重感染及腹膜炎者；

⑥妊娠合并胆石症者；

⑦Mirizzi综合征；

⑧合并胆肠瘘；

⑨严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管全身麻醉者；

⑩腹腔内广泛而严重粘连者；不宜建立人工气腹者。

行胆囊切除时，下列情况应同时行胆总管探查术：

①术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆管炎；有胰腺炎病史；术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；

②手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚；胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现；或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒。有条件者应常规行术中胆管造影，以减少不必要的胆总管探查和提高探查阳性率。

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